
医生诊断:妊娠合并贫血是妊娠期常见的合并症,最常见的是缺铁性贫血,其次是巨细胞贫血,少见的是再生障碍性贫血。
此外,广东、广西、湖南、湖北、江西等地地中海贫血的发生率较高。世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白浓度<110 g/L时,可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血( 70-99 g/L)、重度贫血(40-69 g/L)和极重度贫血(<40 g/L)。我国孕妇缺铁性贫血患病率为19. 1%。当母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少,补铁可增加母体铁储存。
妊娠合并贫血的症状
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响,对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。疲劳是最常见的症状,贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。Hb下降之前储存铁即可耗尽,故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。
妊娠合并贫血的诊断
铁缺乏的高危因素包括:曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。存在高危因素的孕妇,即使Hb≥110 g/L也应检查是否存在铁缺乏。贫血可通过血常规检查得知,一旦确认为贫血,准妈妈一定要在医生的指导下通过食补或药补来调养,使身体慢慢恢复正常,同时也减少贫血对胎儿的不良影响。
妊娠合并贫血的治疗
治疗方面,铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主,并改善饮食,进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,待Hb达到70 g/L、症状改善后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。
护理1.休息:保持良好的休息和充足的睡眠;
2.饮食:含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收,其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等;
3.根据个人情况从事力所能及的劳动,避免过度疲劳;
4.适当进行户外活动,如散步等,以呼吸新鲜空气;
5.当血红蛋白小于70 g/L应卧床休息;
6.当出现头晕、乏力时,不宜独立到较远处活动,以防晕厥发生。
什么时候要去医院当孕妇出现以下症状时,表示病情较严重,需马上到医院就诊:
1.体力活动后感到心悸、气促,严重时在休息时出现心悸、气促;
2.食欲不振、腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘;
3.头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。
