提问妈咪孕35周2天28岁
医生你好，我现在怀孕35+周，30周产检时医生让我做了个心电图，说我有室性早搏，让我看内科，我没什么不舒服，就没去看。但是这几天偶尔会觉得心脏跳的咚咚的，挺难受的。请问我该怎么办呢?
王惠住院医师·产科
妊娠合并心脏的诊断
妊娠合并心脏病是一种高危妊娠状态，合并严重的心脏病虽然罕见，但能对母婴的结局产生严重的不良影响。常见的心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、围产期心肌病、高血压性心脏病、肺动脉高压、狼疮心及各种心律失常等等。孕期孕妇人体的水分显著增加，血浆容量从妊娠早、中期开始增加一直持续到妊娠晚期，但在32周左右达到高峰。这些正常的生理改变能使潜在的心脏疾病恶化，加重已经受损的心脏负担。
妊娠合并心脏的症状
因此，某些在非孕期或早孕期无异常表现的孕妇在孕期或中孕期会出现与心脏功能异常相关的症状或体征，比如呼吸困难、心悸、气促、咳嗽咳痰、水肿、乏力等。您目前的不适考虑为心律失常引起的心悸。
妊娠合并心脏的分类心律失常是在孕期相对比较常见。过早搏动是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，是临床常见的心律失常。按起源部位可分为四种类型。室性早搏(或称室性期前收缩)，简称室早，是其中一种。
室早常见症状即为心悸。通常大部分的良性病人是无症状的，部分室早继发于心脏的器质性病变如心肌病、瓣膜病变等，会合并有其他表现。部分非器质性的室早可能与烟草、咖啡、滥用药物相关，部分可能由贫血、甲状腺功能亢进引起。妊娠可能与室早的发生和严重性的增加有关。早搏可偶发或频发，需依靠24小时动态心电图明确。
妊娠合并心脏的处理
建议您尽快至产科和心内科就诊，完善24小时动态心电图明确心律失常类型，行心脏彩超排除心脏器质性病变，行甲状腺功能检查排除甲亢，然后由心内科评估心脏功能如何、能否耐受妊娠、是否需要药物干预等。如果内科评估可继续妊娠，建议您每1周按时产检，每2周心内科复诊评估。如果症状稳定，心功能良好，部分偶发心律失常的孕妇是可以考虑阴道试产的。
居家护理要点
1.适当抬高床头，减少平卧，尽量左侧卧位;
3.注意天气变化，及时增减衣物，避免感冒;
4.注意双下肢有无浮肿、尿量、血压情况;
5.注意休息、避免劳累，保持心情愉悦平静;
6.营养均衡饮食，避免饮用咖啡、茶，忌烟酒，停止依赖性药物的使用。
什么时候要去医院
如果您出现以下症状，表明病情加重，需马上到医院就诊：
1.严重或频繁出现的心悸、头晕、胸痛、黑懵，或有晕厥发生;
2.呼吸困难、呼吸窘迫、频繁咳嗽咳痰;
3.不能平卧，夜间有被憋醒，需坐起来;
4.极度疲劳感，走路或上一两层楼梯都觉得困难;
5.胎动异常如胎动频繁、胎动减少或消失。
