指标正常值
正常值
总蛋白包括血清总蛋白、尿总蛋白，两者的正常参考值分别如下：
1.血清总蛋白：早产儿为36~60g/L，新生儿为46~70g/L，成人为60~80g/L，检测方法采用双缩脲法。
2.尿总蛋白：0.028~0.141g/24h，或随机尿0.01~0.14g/L，检测方法采用邻苯三酚红钼法。
指标偏低
临床意义总蛋白降低一般和血浆稀释、蛋白质丢失、肝功能障碍、营养不良或长期消耗性疾病等因素有关，会导致血清总蛋白降低。若仅是尿总蛋白偏低属于正常生理，无临床意义。
潜在疾病： 慢性肝病 ； 肝硬化 ； 恶性肿瘤 ； 甲亢 ； 肾病综合征 ； 溃疡性结肠炎 ； 结核病 ； 营养不良 原因分析疾病因素
总蛋白降低一般是指血清总蛋白降低，常见病因包括蛋白质丢失、肝功能障碍、营养不良或长期消耗性疾病等。尿总蛋白降低属于正常，无临床诊断意义。
1.蛋白质丢失：如严重烧伤、大出血、溃疡性结肠炎等，可造成大量血浆渗出而引起血清总蛋白降低；肾病综合征时尿液长期丢失蛋白质。
2.肝功能障碍：如各型慢性肝病、肝硬化、肝癌、肝衰竭等导致肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。
3.营养不良或长期消耗性疾病：如严重结核病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、渗出性肠病、营养不良等，可导致营养不良和消耗过多，出现血清总蛋白降低。
非疾病因素
短时间内静脉注射过多低渗溶液或各种原因引起的水钠潴留，可导致血浆稀释而出现血清总蛋白浓度下降。妊娠尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白质需要量增加，又同时伴有血浆容量增高，血清总蛋白可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。
就诊科室引起总蛋白降低的病因不同，就诊科室不同，比如慢性肝病、肝硬化、肝癌、肝衰竭等应选择肝病科就诊，肾病综合征可去肾内科就诊，渗出性肠病、溃疡性结肠炎等可去消化内科就诊，营养不良可去营养科就诊，结核病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤可分别到传染病科、内分泌科、肿瘤科就诊。
诊疗建议总蛋白降低常和肝脏疾病、肾病综合征、结肠疾病、营养不良、结核病等有关，应结合病因采取针对性治疗：
1.肝脏疾病：需要根据具体类型采取针对性治疗手段，通常包括病因治疗，合理饮食、注意休息、禁酒等一般治疗，保肝、降酶、利胆和退黄等对症治疗，以及预防和治疗各种并发症。
2.肾病综合征：常用的治疗方法为对症治疗和免疫抑制治疗，包括给予利尿剂、降压药物、糖皮质激素、钙调神经蛋白抑制剂等，同时注意多休息和预防各种感染。
3.结肠疾病：包括渗出性肠病、溃疡性结肠炎等，主要是内科药物治疗，一般可给予以氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂进行治疗，必要时采取手术治疗。
4.营养不良：主要是给予营养支持，如将肠外营养制剂通过静脉输液的方式输入体内，以维持机体正常代谢。另外，找到引起营养不良的原发病后给予对因治疗。
5.结核病：以抗结核化学药物治疗为主，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，同时对高热、咯血、胸痛、失眠及盗汗等症状给予对症处理。必要时可采取手术彻底清除病灶。
饮食调理饮食原则
总蛋白偏低患者应结合病因采取合理的饮食调整，如肝病患者应低盐、低糖、低脂饮及禁酒，营养不良应采用多种烹调方式或变换食谱促进食欲。
饮食宜忌
1.肝脏疾病：宜热量适宜，忌过高；以优质蛋白质、低脂肪、适量糖类（碳水化合物）饮食为主；多吃富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜、水果；提高食材的色香味促进食欲，加工烹饪合理，限制食盐量；忌食油炸煎烤食物；宜少量多餐，进食规律，切忌暴饮暴食；严禁饮酒。
2.肾病综合征：饮食宜清淡、易消化，并能保证足够的营养，包括热量、优质蛋白质和维生素，避免食用辛辣刺激性食物。少进富含饱和脂肪酸的动物油脂，水肿时应低盐。
3.结肠疾病：饮食应以清淡、易消化、营养丰富、高热量、少渣少纤维为主，还应养成良好的饮食习惯，严格控制饮食卫生。严禁食用发霉变质食物、街边小吃等，避免暴饮暴食，严禁食用生冷油腻、辛辣刺激、过酸或者过甜食物。忌服用乳制品、牛奶、咖啡、海产品等易引起肠道炎性反应的食物。
4.营养不良：饮食应做到多样化，荤素搭配，可以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，避免挑食、偏食。宜多吃蔬菜水果、奶类、豆制品、鱼类、瘦肉等食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。
5.结核病：宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化的饮食，避免辛辣刺、生冷食物，禁烟酒。
可每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，如如橘、柑、梨、苹果、大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等以补充维生素。
生活管理1.肝脏疾病：适度参加活动，肝功能恢复正常后逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为限。注意劳逸结合，合理安排作息生活，保证充足的睡眠时间。保持乐观积极的心态，培养一些生活情趣爱好，如听音乐、下棋等。
2.肾病综合征：生活应规律，保证充足的睡眠，避免劳累。宜适当运动，可采取慢跑、打太极拳等运动方式，以提高抵抗力。气候变化时及时增减衣物，减少去往人群密集的地方，避免感染。保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。定期复诊，一般可每3个月复查1次血常规、肝肾功能。
3.结肠疾病：应做好个人卫生，避免各种感染。劳逸结合，适当进行较温和的体育锻炼，如散步、八段锦、太极拳等。保持良好作息与生活习惯，避免熬夜、劳累和重体力活动。保持乐观、积极的心态，规范用药。
4.营养不良：保证充足睡眠时间，注意保暖避免因受寒而出现感染。经常户外活动，增强体质。注意定期检测体重及体脂水平，以便了解病情的恢复情况。
5.结核病：该病有传染性，应做好隔离措施。应少去公共场所，以预防感冒等交叉感染，如果必须外出，需要带好口罩且不可随地吐痰。保证充足的睡眠和休息，不要过度劳累导致免疫力下降而引起病情复发或加重。
相关检查
肾功能检查
肝功能检查
免疫指标
M蛋白
尿常规
24小时尿蛋白定量
参考资料[1]向延根.临床检验手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2020:155-156.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:460,592,683.
[3]刘新民.如何看懂化验单[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2020:298-299.
[4]高原叶.实用临床检验医学[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:228-229.
[5]田淇第,陈爱武,张其昌.消化系统慢性病诊断与治疗[M].郑州:河南科学技术出版社,2021:126-128.