认识检查
检查概述
四肢CT检查是利用CT设备对患者四肢进行影像检查的一种方法，经过X线断面扫描成像技术可从多平面显示出人体四肢的具体形态及密度，是临床常用的四肢检查方法。四肢CT检查具有方便、快速、无创的优点。
检查目的
四肢CT检查可用于观察四肢皮肤、肌肉、骨质在密度形态方面是否发生异常改变，根据其密度形态改变等发现较多疾病，如外伤、骨折、出血、骨肿瘤等，辅助临床医生对患者病情做出诊断。
检查风险
1.增强检查对比剂有过敏风险，可能出现头晕、呼吸困难、呕吐、发冷、荨麻疹、面部或喉头水肿等过敏反应。
2.对比剂渗漏可能导致对比剂进入血管下间隙造成一系列症状。
3.肾功能受损：增强扫描注入对比剂经肾排出，少数患者会发生肾源性系统性纤维化的可能。
检查科室
骨科
检查费用
150～600元
检查前
检查准备
1.患者向医生了解具体检查方法及风险，签署同意书，行增强检查需除外碘过敏史。
2.检查前去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣和各种物品，如头饰、发夹、耳环、项链、皮带和钥匙等，以免影响成像。
3.一周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后再行CT检查。
4.检查前应将详细的病史及已有检查结果告知检查医生。
5.如作CT增强扫描或儿童、神志不清者进行CT检查时，需有健康人陪同。
是否空腹
否
检查适应症
1.考虑四肢骨肿瘤、四肢软组织肿瘤、四肢外伤者。
2.四肢关节骨折、骨髓炎患者。
3.四肢结核、异物等患者。
检查禁忌
1.意识不清无法配合医生检查者。
2.甲亢、碘过敏病史，肝肾功能严重异常者，禁行增强检查。
3.孕妇，尤其是孕早期女性。
检查中
检查过程
1.患者进入检查室，按照医生的指示仰卧于检查床上，保持身体平直，头部放置于检查枕上，如检查双上肢，双手应向头顶后方后伸直；如检查双下肢，平躺方向应倒转，双手放于身体两侧，双腿并拢、伸直。
2.若为增强检查，需在患者肘静脉处先埋下留置针，护士将为其连接高压注射器，试注过程中患者可能感到埋针处有水流通过感，无需紧张。
3.医生调整检查床位置、高度，如为上肢检查将定位线置于患者双上肢前方后，如为双下肢检查将定位线置于患者双下肢末端，患者需保持身体平行与检查床。
4.医生进入操作间启动仪器，进行曝光，检查床会前后移动，此时患者继续保持身体静止不动，无需慌张。
5.检查结束后，患者应该等待医生语音提示检查完成，再自由活动身体并离开检查室，增强检查者需由护士拔除高压注射器后，在等候室休息20分钟后再拔针离开。
不适反应
四肢CT检查中患者多无明显不适，如患者因受伤、骨折难以配合，应向医生示意，考虑二次检查或取消检查。
注意事项
检查过程中切忌随意弯曲四肢，乱动身体，应保持静止。
检查后
报告产出时间
一般检查后24小时内可出报告（各个医院规定不同）。
注意事项
检查结束后患者即可离开，注意短期内避免高频率行CT体检，除病情需要。
检查报告解读
检查所见
在CT图像上可见患者四肢皮肤、肌肉、骨质的变化。
常见诊断
未见明显异常、急性化脓性骨髓炎、骨结核、良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤、骨折。
表示正常的结果
双上肢/双下肢骨皮质连续，皮肤软组织未见异常。
表示异常的结果
急性化脓性骨髓炎
异常结果描述：
局部肌肉肿胀、肌间隙模糊，邻近皮下脂肪内密度增高，并出现网状结构，脓肿边界较清楚，病灶中心为低密度的脓腔，周围高密度环形影为脓肿壁，有骨质破坏，死骨形成，表现为致密影大小形态不一。
异常结果的可能疾病： 急性化脓性骨髓炎
诊疗建议：
早期足量联合应用抗生素，必要时手术治疗。
骨结核
异常结果描述：
局部骨质疏松，点状骨质破坏逐渐扩大，融合无骨质增生，死骨呈沙粒状，破坏灶长，横跨勾线，可形成不规则骨质缺损，周围软组织肿胀。
异常结果的可能疾病： 骨结核
诊疗建议：
规范抗结核治疗，必要时手术治疗。
良性骨肿瘤
异常结果描述：
不侵及邻近组织，可引起压迫移位，呈膨胀性，局部骨质破坏与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄膨胀，保持连续性，无骨膜增生，一般无肿块或肿胀，如有肿块边缘清楚。
异常结果的可能疾病： 良性骨肿瘤
诊疗建议：
随访观察，必要时手术。
恶性骨肿瘤
异常结果描述：
侵犯邻近组织，可发生转移，呈浸润性骨破坏，病变区域正常骨界限模糊，边缘不整，可出现骨膜增生且不成熟，骨膜可被破坏侵犯，长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
异常结果的可能疾病： 恶性骨肿瘤
诊疗建议：
手术治疗配合放化疗等综合治疗。
骨折
异常结果描述：
骨皮质不连续，断端可成角，局部皮肤可缺损，皮下脂肪密度增高。
异常结果的可能疾病： 骨折
诊疗建议：
内固定或外固定，清创止血，预防感染。
相关检查项
四肢MRI 四肢X线
参考资料
[1]白人驹,张雪林,等.《医学影像诊断学（第三版）》.人民卫生出版社.2015.第510-560页