认识检查
检查概述
肾脏CT检查包括肾脏平扫和增强检查，是根据人体不同组织对X线的吸收和透过率不同，应用灵敏度较高的仪器对人体进行测量，电子计算机对数据进行处理后，获得肾脏部位的断面或立体的图像，提供给医生用来诊断疾病的方法，是目前常用检查手段之一。
检查目的
肾脏CT可用于明确有无肾脏外形改变及内部有无占位性病变，如肾萎缩、多囊肾、肾结石、肾癌等。部分患者出现腰酸、腰痛等症状，也可通过行肾脏CT了解是否由肾脏原因所致。
检查风险
1.辐射：风险发生率较低，但仍应避免长期、多次照射。
2.肾功能不全患者行增强CT检查会加重肾脏负担，可能导致肾衰。
3.造影剂过敏反应。
4.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象。
检查科室
泌尿外科、肾内科
检查费用
平扫200~400元，增强扫描500~1000元。
检查前
检查准备
1.需增强扫描的患者，应提前做碘过敏试验，无过敏反应的患者埋好留置针保留静脉通道。
2.受检者需穿宽松舒适衣物，摘除身上的金属物品，避免影响图像质量。
3.检查前3天内做过其他腹部脏器造影，应及时告知医生。
4.检查前2天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。
5.行CT增强扫描的患者，或儿童、神志不清者，需有家属陪同，陪同者需穿好CT工作人员提供的X线防护服。
是否空腹
否
检查适应症
1.对肾及肾区肿块需要定位定性诊断者。
2.有肾结石、肾萎缩及肾占位性病变者。
3.对于肾脏的创伤，包括钝伤、穿刺伤，如包膜下血肿、肾周围血肿、肾实质挫伤等，在静脉尿路造影后不能明确诊断者。
4.肾脏肿瘤者，做肾脏CT对一些疾病还可以做出术前的分期，有利于制定治疗方案和判断预后。
检查禁忌
1.妊娠期妇女。
2.甲状腺功能亢进者。
3.既往碘造影剂过敏。
4.肾功能衰竭、哮喘患者。
5.重症肌无力者。
检查中
检查过程
1.患者仰卧在检查床上，双手抱头，保持身体中线与检查床中线基本重合，扫描技师先扫定位像，然后再从肾上极向下极逐层扫描，扫描过程中患者需配合机器口令进行平静呼吸、屏气等。
2.行增强检查时，护士会接通留置针管，边扫描边向患者静脉内注射造影剂，患者可出现轻微发热反应，属正常情况，若在检查过程中出现留置针管脱落、针管线缠绕或其它身体不适时，应向医生示意，由医生确保安全后继续扫描。
不适反应
1.肾脏平扫一般无不适反应。
2.行增强检查患者在造影剂注射过程中可能出现轻微身体发热。
3.部分患者血管较细，在造影剂注射过程中会出现疼痛，若不能耐受，需及时告知医生。
注意事项
扫描过程中保持体位不动，避免图像出现伪影影响诊断。
检查后
报告产出时间
24小时内出结果。
注意事项
1.检查后饮食上应多进食一些含有蛋白质、维生素等丰富的食物，增强体质，减少X线辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线或CT检查。
3.行增强检查的患者检查结束后应多饮水，加速造影剂排泄。
4.检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，应速往就近医院诊治。
检查报告解读
简短描述
肾脏CT检查报告包括检查者基本信息、检查所见和诊断。
检查所见
指医生在CT下所看到的肾盂、肾盏、肾周等的情况。
常见诊断
未见明显异常、肾结石、肾积水、肾囊肿、肾癌、多囊肾等。
表示正常的结果
双肾轮廓清晰，形态规则，双侧肾盂、肾盏内未见明显阳性结石影，双肾未见明显积水扩张征象，增强扫描未见明显异常强化灶，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。
表示异常的结果
肾结石
异常结果描述：
左/右侧肾盏内见结节状高密度影，双肾未见明显积水征象，双侧肾周筋膜清晰，增强扫描未见明显异常强化灶，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。
异常结果的可能疾病： 肾结石
诊疗建议：
未造成梗阻的结石可行保守治疗，平时多饮水、多运动，尽量使其自然排出。
肾积水
异常结果描述：
左/右侧肾盂、肾盏及所见输尿管上段明显扩张积水，增强未见明显强化，双肾内未见明显阳性结石影，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。
异常结果的可能疾病： 肾积水
诊疗建议：
需进一步行输尿管及膀胱检查明确梗阻原因。
肾囊肿
异常结果描述：
左/右肾实质内见类圆形低密度影，增强扫描三期未见明显强化，双肾内未见明显阳性结石影，双侧肾周筋膜未见明显增厚，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。
异常结果的可能疾病： 肾囊肿
诊疗建议：
根据囊肿大小、生长速度等选择保守治疗、穿刺引流或手术治疗。
肾癌
异常结果描述：
左/右侧肾实质内见团状稍低密度影，增强扫描皮质期明显强化，髓质期及延迟期迅速廓清，双侧肾周脂肪间隙模糊，腹膜后见明显肿大的淋巴结影。
异常结果的可能疾病： 肾癌
诊疗建议：
一旦确诊需在医生评估下尽快手术。
多囊肾
异常结果描述：
双肾实质内见多发大小不等的囊性低密度影，增强扫描三期未见明显强化，部分周围脏器受压，双侧肾周筋膜未见明显增厚，腹膜后未见明显肿大的淋巴结影。
异常结果的可能疾病： 多囊肾
诊疗建议：
需根据具体情况选择药物护肾或手术治疗。
相关检查项
肾脏MRI 肾脏超声
参考资料
[1]马惠斌,拜合提亚·阿扎提,李前进,等.超声造影与增强CT对肾脏肿瘤诊断价值的Meta分析[J].临床超声医学杂志,2020,22(3):198-203.
[2]宋燕.64排螺旋CT肾脏尿路造影的护理[J].影像技术,2020,32(2):52-54.