指标正常值
成年男性
40%-50%
成年女性
37%-48%
指标偏高
临床意义红细胞压积偏高多由红细胞数量增多、血液浓缩所致。引起红细胞数量增多的因素包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素(生理性)有新生儿、高原地区;疾病因素(病理性)包括促红细胞生成素分泌增加所致,如慢性心肺疾病、肿瘤等,以及基因突变所致红细胞增殖失控,如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。引起血液浓缩的非疾病因素有大量出汗、节食等;疾病因素有严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、中暑、糖尿病酮症酸中毒等。
潜在疾病: 肝细胞癌 ; 尿崩症 ; 真性红细胞增多症 ; 甲状腺功能亢进危象 ; 糖尿病酮症酸中毒 ; 慢性肾上腺皮质功能减退症
原因分析
疾病因素
1.慢性心肺疾病:心肺功能较差的患者,血氧含量降低,机体代偿性分泌促红细胞生成素,刺激骨髓大量生成红细胞,而引起红细胞压积升高。多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。
2.肿瘤:肿瘤导致促红细胞生成素增多,红细胞生成增加。多见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、结肠癌等。
3.骨髓增殖性疾病:基因突变导致生成红细胞增多,可见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。
4.体液大量丢失:体液减少导致血液浓缩,多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒、中暑等。
非疾病因素
1.生活环境:高原缺氧可使促红细胞生成素分泌增加,导致红细胞增多,红细胞压积偏高。
2.人群因素:胎儿及新生儿,可出现生理性红细胞生成素代偿性增加。
就诊科室导致红细胞压积偏高的病因较多,其就诊科室有所不同。原因不明确时建议先就诊血液科,初步查明病因后再到相应科室就诊。血液疾病如真性红细胞增多症所致,建议就诊血液内科;恶性肿瘤如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等所致,建议就诊肿瘤科;代谢性疾病如甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等导致,建议就诊内分泌科;循环系统疾病如发绀型先天性心脏病导致,建议就诊胸外科。
诊疗建议引起红细胞压积偏高的疾病不同,其治疗方法也有所不同,应针对具体病因进行治疗,辅以对症支持治疗。治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、免疫治疗等。在治疗期间应遵医嘱按疗程用药,定期复查,饮食上注意合理营养,增强抵抗力,以促进病情康复。
肿瘤、慢性心肺功能不全所致:以治疗原发病为主,同时加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓形成。
骨髓增殖性疾病所致:可加用羟基脲或干扰素控制原发病,如有显著脾大和骨髓纤维化,可应用靶向药物卢可替尼进行治疗,同时加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓。
体液大量丢失所致血液浓缩:应尽快到医院急诊就诊,及时补液治疗,否则会引起休克,甚至危及生命。
饮食调理饮食原则
对于红细胞压积偏高的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。应注意营养全面,合理摄入热量,培养良好的饮食习惯,少食多餐,避免暴饮暴食,不要喝酒。根据自身疾病的情况,制定个性化的饮食方案,如甲亢患者避免含碘高的食物,糖尿病患者减少高糖食物摄入,从而有利于疾病康复。
饮食注意事项
红细胞压积偏高的患者,在无合并其他病史的情况下,饮食上需要注意以下几点:
1.养成良好的饮食习惯,不要偏食、挑食、暴饮暴食,营养摄入要合理全面;
2.要注意饮食卫生,特别是夏季,少吃生冷、烧烤食物,以免引起肠炎、腹泻等;
3.糖尿病患者要严格控制饮食,以免导致血糖恶性升高,引起糖尿病酮症酸中毒,危及生命;
4.甲状腺功能亢进患者应避免摄入高碘饮食,以免影响治疗效果。
生活管理红细胞压积偏高的患者,在不合并其他疾病史的情况下,应注意环境、运动、心理管理相结合,控制疾病的发展,促进疾病的康复。肿瘤患者更要注意环境的整洁,避免感染的发生,并选择合适的运动方式,同时要调整心态,避免思想负担过重影响疾病治疗。
1.环境管理:保持室内空气新鲜,定期开窗通风,尽量少去人群密集的地方,降低感染的风险。
2.运动管理:选择力所能及的运动,如散步、打太极拳、练瑜伽等,可增强体质及抗病能力。
3.心理管理:肿瘤患者思想负担较重,情绪容易低落,会产生恐惧、轻生的念头。家属要留意患者的心态,及时开导,帮助患者了解疾病的治疗远景,正确认识到自身的疾病,缓解心理压力,以乐观的心态配合治疗,必要时可进行心理治疗。
相关检查
血常规