指标正常值
成年男性
40%-50%
成年女性
37%-48%
指标偏低
临床意义红细胞压积减低的原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素与人体处于特殊时期以及年龄有关,如妊娠中晚期、老年人等;疾病因素多见于消化系统、血液系统、免疫系统、内分泌系统疾病,如胃溃疡、缺铁性贫血等,这些疾病可导致红细胞生成减少、丢失过多或破坏增加,从而出现贫血和红细胞压积减低。
潜在疾病: 消化性溃疡 ; 缺铁性贫血 ; 再生障碍性贫血 ; 原发性醛固酮增多症
原因分析
疾病因素
1.消化系统疾病:如消化性溃疡、痔疮、肝硬化等,这些疾病引起消化道大出血或慢性出血,可引起红细胞总量减少。
2.血液系统疾病:如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血等,可引起红细胞生成减少。
3.免疫系统疾病:如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,体内产生红细胞的抗体,引起红细胞破坏增加、溶血,导致红细胞压积减低。
4.内分泌代谢性疾病:如原发性醛固酮增多症、严重心功能不全等,可使血容量增加,导致红细胞压积相对降低。
非疾病因素
人群因素:妊娠中晚期的孕妇、老年人,可出现红细胞减少的情况,从而导致红细胞压积偏低。
就诊科室导致红细胞压积偏低的疾病较多,其就诊科室有所不同。如为消化性溃疡、痔疮、肝硬化等出血所致,建议到消化内科或急诊就诊;如为缺铁性贫血、再生障碍性贫血等,建议到血液内科就诊;如为原发性醛固酮增多症所致,建议到内分泌科就诊。
诊疗建议导致红细胞压积偏低的疾病不同,其治疗方法也有所不同,应针对具体病因进行治疗,并辅以支持治疗。治疗期间应注意遵医嘱,如按时用药、定期复查,特别是胃溃疡患者,要注意严格按疗程服药。同时做好饮食管理,注意合理营养,增强机体抵抗力。
消化道出血:可先行止血治疗,再进行病因治疗。
贫血:如缺铁性贫血,可进行补铁治疗;自身免疫病所致的贫血,可应用免疫抑制剂治疗。
饮食调理饮食原则
对于红细胞压积偏低的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。饮食上应注意品种丰富、营养全面。缺铁性贫血的患者在药物治疗的基础上,适当多选择有利于补血的食物,如含叶酸、维生素B12、铁元素丰富的食物,为红细胞的生成提供原料,增加红细胞的产生,改善贫血的状态。同时患者应根据自身疾病状态,选择合理的饮食方式,尤其是肝硬化患者,应选择质软、好消化的食物。
饮食注意事项
红细胞压积偏低的患者,在无合并其他病史的情况下,饮食上应注意以下几点:
1.缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者,应适当多摄入含铁及叶酸、维生素B12丰富的食物,如猪、牛、羊肉、动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等;
2.养成良好的饮食习惯,不要过度节食、偏食、挑食,保证食物品种的多样化,达到均衡营养;
3.不食过热的食物,以免引起食道损伤,诱发出血;
4.不喝或少喝茶、咖啡等,以免影响人体对食物中铁元素对吸收。
饮食禁忌
肝硬化导致红细胞压积偏低的患者,在无合并其他病史的情况下,需要禁忌的饮食如下:
1.禁止生冷、辛辣、油腻、渣滓过多的食物,应选择质软、清淡的饮食,以免损伤食管壁,引起大量出血;
2.减少高蛋白饮食。高蛋白质饮食虽然对于肝硬化病人重要,但如果有肝昏迷或者血氨增高的情况时,应减少高蛋白质食物的摄入;
3.应限制含钠高的食物,如腌制品类。因为钠离子过多会加重腹水或浮肿,应根据浮肿的情况给予低盐或无盐饮食。
生活管理红细胞压积偏低的患者,在不合并其他疾病史的情况下,应注意环境、运动、心理管理相结合,控制疾病的发展,促进疾病的康复,选择力所能及的运动,如散步、打太极拳、练瑜伽等,可增强体质及抗病能力。
相关检查
血常规
参考资料[1]全国高等学校医学教材第9版:内科学/主编:葛均波,徐永健,王辰
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