认识检查
检查概述
胃肠钡餐检查属于消化道造影检查的一种，口服适量产气药物及吞服大量钡剂后，在不同体位角度下观察食管、胃、十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。它具有观察清晰、无创、副反应小等优点。
检查目的
胃肠钡餐检查能够了解胃肠功能状态，主要用于食管、胃、肠道及回盲区病变，如胃肠道憩室、炎症、溃疡、结核、肿瘤、先天性畸形、食管胃底静脉曲张的检查。
检查风险
1.胃肠道痉挛：表现为局部疼痛或者阵发性腹痛，或者有腹胀的情况，可以给予局部热敷，以改善症状，不能缓解者需要及时就医。
2.恶心、呕吐：检查时需要服用较多钡剂，术后可能出现恶心、呕吐的情况，症状较轻者一般会自行缓解，严重者需要及时告知医生，由医生进行相关处理。
3.便秘：钡餐过后患者可能发生便秘，多喝水可以帮助缓解便秘，严重者应在医生指导下给予开塞露20~40ml肛注或其他通便药物。
检查科室
消化内科
检查费用
150~200元
检查前
检查准备
1.患者检查前3天应禁服影响胃肠功能及不透X线的药物，如泻剂、止泻剂、钙剂、铁剂等。
2.检查时最好穿没有钮扣的内衣，并去除身上含金属的物品。
3.患者检查前需将粉末状钡剂加温开水调成稀糊状，具体比例根据检查部位的不同而有所区别。通常食道钡餐检查钡剂的钡水比例为3~4:1，上消化道及肠道检查的钡水比例为1:1~1.5，具体应以医嘱为准。
检查适应症
1.存在不明原因的吞咽困难等，怀疑有食管疾病者。
2怀疑有胃或十二指肠疾病者。
3.经内镜、CT等检查发现存在食管病变者。
4.不明原因的发热、腹痛者；不明原因的黄疸，尤其是梗阻性黄疸者。
5.明确胃肠蠕动及排空情况。
6.出现便秘、腹泻、排便习惯改变、下腹部包块等疑有直结肠病变者者。
7.曾出现呕吐或黑便，近期再次出现类似情况且基本停止，需要查明原因者。
8.观察邻近组织器官病变对胃肠道的影响。
9.胃肠道肿瘤患者。
检查禁忌
1.胃肠穿孔者禁用，否则钡剂会从穿孔部位流到腹腔中。
2.对抗胆碱药物过敏的人群禁用钡剂。
3.孕妇禁做此项检查。
4.有意识障碍以及患精神病类疾病等不能配合者不宜进行此项检查。
5.急性消化道出血及梗阻者禁用钡剂。
检查中
检查过程
1.患者需先服用产气片剂，1~2分钟站立位配合医生进行常规的胸腹部透视，了解胸部情况以及观察有无胆结石、肾结石、钙化影，有无气腹等情况。
2.取站立前后位，含服或吞服一大口造影钡剂，观察吞咽运动是否异常。
3.转动体位至右前斜位，由医生观察食管中钡剂通过以及食管扩张和收缩排空情况。
4.进行上消化道造影时需要变换为仰卧位，患者可加压按摩腹部，易于观察胃体、窦部黏膜。
5.再俯卧位进行检查，易于显示胃底部黏膜的形态。
6.胃黏膜检查完毕后，医生会嘱患者一次或分次服下钡剂一杯约400~600ml，观察胃充盈后的轮廓、形态、蠕动和钡剂通过幽门管的情况，必要时进行摄片。
不适反应
胃肠钡餐检查需要口服钡剂，一般不会带来不适的情况。少数患者在吞服时可能会造成钡剂呛入气管，少量可自行排出，较多则需要临床干预治疗。
注意事项
1.在检查过程中，患者应做好心理准备，配合医生积极进行检查，避免恐惧、焦虑情绪导致检查时间延长。
2.检查一般需要数小时，患者要耐心等待，未经医生同意不要吃任何东西，也不要离开，以免需要复查时影响检查。
3.在检查过程中，若患者出现任何不适症状，应立即与医生沟通，以便及时处理。
检查后
报告产出时间
1~3个工作日。
注意事项
1.检查后可先喝水，无不适可进食，多进食稀饭、米汤、清汤面条等，以促进肠道的钡剂随肠道排出体外。
2.检查后可以来回活动，注意劳逸结合，以加快肠道动力，促进肠道内钡餐的排出。
3.检查后第1、2次大便会是白色，属于正常现象，为钡剂的排出导致，无需过分担心。
4.检查结束后，如果有反酸、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等不适症状，应及时告知医生。
检查报告解读
简短描述
胃肠钡餐检查报告包括检查项目、检查所见和诊断意见。根据检查部位，胃肠钡餐检查可分为食管检查、胃和十二指肠检查以及小肠检查。
检查所见
通过检查观察到的食管、胃、十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。
常见诊断
食管静脉曲张、食管癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌。
表示正常的结果
胸腹部未见病理X线征象；食道黏膜皱襞连贯，钡剂通过食道全程顺利，未见明显梗阻或充盈缺损；胃有少量潴留液，胃黏膜皱襞稍增粗，胃呈鱼钩型，体积及位置中等，蠕动波及张力正常；幽门管居中，钡剂通过顺利；十二指肠球部充盈良好，黏膜皱襞规则，未见龛影；十二指肠圈不大，降段肠管黏膜规则。
表示异常的结果
食管静脉曲张
异常结果描述：
早期表现为黏膜皱襞稍增粗或曲张，管腔边缘略成锯齿状，管壁柔软，钡剂通过良好；进展期典型症状为串珠状或蚯蚓状充盈缺损。
异常结果的可能疾病： 食管静脉曲张诊疗建议：
确诊后需进行橡胶圈结扎术或内镜下治疗等。
食管癌
异常结果描述：
早期表现为黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断，有小的充盈缺损，管壁僵硬，蠕动中断，有不规则小龛影。
异常结果的可能疾病： 食管癌诊疗建议：
需进一步结合CT、MRI以及症状等综合判断，确诊后需要首选手术治疗，同时配合放化疗。
胃溃疡
异常结果描述：
有突出向外的龛影，黏膜线向龛影聚集。
异常结果的可能疾病： 胃溃疡诊疗建议：
确诊后需避免应用制酸剂、抗胆碱能药物，同时在医生指导下给予胃黏膜保护药物，如硫糖铝、铋剂等，积极治疗幽门螺杆菌感染。
十二指肠溃疡
异常结果描述：
十二指肠球部正常三角形态消失，可见点状龛影，严重时可见三角叶型。
异常结果的可能疾病： 十二指肠溃疡
胃癌
异常结果描述：
表现为胃溃疡征象，胃腔缩小，不规则充盈缺损，僵硬，呈革带状，黏膜完全消失，蠕动消失，提示胃癌。
异常结果的可能疾病： 胃癌诊疗建议：
需要结合CT、MRI以及症状等综合判断，确诊后需要手术治疗，同时配合化疗、靶向治疗以及其他支持治疗。
相关检查项
血清肿瘤标志物 超声胃镜
参考资料
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