认识检查
检查概述
尿道冲洗试验是指医生使用导尿管或无针头注射器反复冲洗尿道，直至澄清的洗出液流出后，收集患者少量尿液并送检，观察尿液颜色、透明度，并做尿沉渣镜检等相关检查，是检查尿道功能是否正常的有效手段之一。
检查目的
尿液冲洗试验可为临床疾病的诊疗及预后提供重要信息，如协助诊断泌尿系统的炎症、肿瘤，部分血液系统疾病，并可用于评估患者病情及疗效观察等，当患者需要安全用药监护时，也可行尿道冲洗试验测定血药浓度。
检查风险
尿道感染，较少发生，严格按照无菌操作及检查后保持卫生基本可避免。
检查科室
肾内科、泌尿外科
检查费用
40~60元
检查前
检查准备
1.女性患者在检查前避开月经期，避免剧烈运动、性生活、过度空腹或饮酒、吸烟等。
2.患者先洗手，用肥皂液清洗外阴，尿道口及周围皮肤，男患者翻开包皮清洗。
3.患者在检查前尽量使膀胱充盈，便于后期收集尿液。
4.检查前保持平静状态，规律作息。
是否空腹
否
检查适应症
1.有尿急、尿痛、尿液浑浊以及颜色改变的人群。
2.尿路感染者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行尿道冲洗试验：
1.有急性下尿路感染、外伤者；
2.经期女性或有严重的全身出血性疾病者；
3.尿道狭窄或先天性畸形无法留置尿管者。
检查中
检查过程
1.患者取仰卧位，两腿屈膝外展，充分暴露外生殖器、尿道口及周围皮肤，医生进行常规尿道口消毒、铺巾。
2.医生将导尿管或去针头的注射器慢慢插入尿道约2~3cm，医生会用手指按压会阴的尿道部位后，使用3%温硼酸液反复冲洗至澄清的洗出液流出为止。
3.冲洗结束后，医生再对患者会阴部及尿道口予以常规消毒，松开手指后，患者排尿少许于试管中。
4.将收集的尿液送入检验科进行检查。
不适反应
检查过程中导尿管或注射器慢慢插入尿道冲洗时会引起轻微疼痛。
注意事项
尿道冲洗试验过程中患者应尽量放松，不要随便活动，保持体位固定。
检查后
报告产出时间
检查结束后24小时内出结果。
注意事项
尿道冲洗试验结束后，患者应注意外生殖器、尿道口及周围皮肤清洁，避免发生感染。
检查报告解读
检查所见
是指医生所观察到的尿液颜色、透明度及尿沉渣镜检的结果。
常见诊断
1.尿液的颜色：淡黄色、红色、深黄色、白色、黑褐色、蓝色、淡绿色。
2.尿液透明度：透明、浑浊。
3.尿沉渣镜检：未提示异常或提示其中一项或多项指标异常。
表示正常的结果
正常尿液呈淡黄色，清晰透明状态，尿沉渣镜检结果为阴性。
常见的正常尿沉渣镜检数据：
1.红细胞，玻片法平均0~3个/HPF，定量检查0~5个/μl；
2.白细胞和脓细胞，玻片法平均0~5个/HPF，定量检查0~10个/μl；
3.上皮细胞：肾小管上皮细胞：无；移行上皮细胞：无或偶见；鳞状上皮细胞：男性偶见，女性为3~5个/HPF；
4.管型，偶见透明管型。
表示异常的结果
尿液颜色异常
异常结果描述：
尿液呈红色、黑褐色、蓝色、淡绿色；尿液呈深黄色，但深黄色尿液振荡后泡沫呈乳白色；尿液呈白色，包括乳糜尿、脓尿、结晶尿。
异常结果的可能疾病： 尿路感染、前列腺炎、精囊炎、丝虫病异常结果分析：
1.红色尿液，见于泌尿生殖系统出血、血管内溶血、肌肉组织损伤、食物、药物影响等。
2.深黄色尿液，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，部分患者由于服用一些药物如呋喃唑酮、维生素B2等尿液可呈黄色或棕黄色外观。
3.乳糜尿，见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、腹部创伤或由手术等引起肾周围淋巴循环受阻、妊娠或分娩、类脂性肾病综合征、长骨骨折骨髓脂肪栓塞。
4.脓尿，多见于泌尿生殖系统化脓性感染及前列腺炎、精囊炎等。
5.结晶尿，见于磷酸盐和碳酸盐结晶，还可见于尿酸盐、草酸盐结晶。
6.黑褐色尿液，见于重症血尿、变性血红蛋白尿，也见于酪氨酸病、酚中毒、黑尿酸症或黑色素瘤等。
7.蓝色尿液，见于蓝尿布综合征，也见于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病。
8.淡绿色尿液，见于铜绿假单胞菌感染。
尿液透明度异常
异常结果描述：
新鲜尿液发生浑浊，多由盐类结晶、红细胞、白细胞（脓细胞）、细菌、乳糜等因素所致。
异常结果的可能疾病： 尿路感染、尿路结石、前列腺炎
尿沉渣镜检异常
异常结果描述：
1.尿液红细胞异常增多，包括均一性红细胞增多、非均一性红细胞增多、混合型红细胞。
2.白细胞和脓细胞增多。
3.上皮细胞异常增多，包括肾小管上皮细胞增多、移行上皮细胞数量增多、鳞状上皮细胞数量增多。
4.管型类型异常，包括透明管型增多、红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、肾衰管型。
异常结果分析：
1.尿液红细胞异常增多：（1）均一性红细胞增多：见于肾小球以外部位的泌尿系统出血，如尿路结石、损伤、出血性膀胱炎、血友病、剧烈活动等；（2）非均一性红细胞增多：见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征，此时多伴有蛋白尿和管型；
混合型红细胞：以上2种红细胞混合存在。
2.白细胞和脓细胞增多：主要见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾移植排斥反应、药物性急性间质性肾炎、新月形肾小球肾炎、阴道炎和宫颈炎等。
3.上皮细胞异常增多：（1）肾小管上皮细胞增多：见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎；（2）移行上皮细胞数量增多：提示泌尿系统相应部位病变，膀胱炎、肾盂肾炎，移行上皮细胞明显增多，并伴有白细胞增多；（3）鳞状上皮细胞数量增多：主要见于尿道炎，并伴有白细胞或脓细胞数量增多。
4.管型类型异常：（1）透明管型增多：见于肾实质性病变；（2）红细胞管型：见于急性肾小球病变、肾小球出血；（3）白细胞管型：见于肾脏感染性病变或免疫性反应；（4）上皮细胞管型：见于肾小管坏死；（5）颗粒管型：见于肾实质性病变伴有肾单位淤滞；（6）蜡样管型：见于肾单位长期阻塞、肾小管有严重病变、预后差；（7）脂肪管型：见于肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性；（8）肾衰管型：见于急性肾衰竭多尿期，出现于慢性肾衰竭，多提示预后不良。
诊疗建议：
患者需根据医生指导进一步行泌尿系统超声、尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系统CT等检查明确病因对症治疗。
相关检查项
尿蛋白定量 膀胱镜 泌尿系彩超 泌尿系CT
相关检查指标
红细胞 白细胞 肾小管上皮细胞 管型尿
参考资料
[1]许文荣,林东红主编.临床基础检验学技术(第6版).人民卫生出版社.2015.108-121.
[2]万学红,卢雪峰主编.诊断学(第9版).人民卫生出版社.2013.300-310.