认识检查
检查概述
滑膜液肉眼检查是常用的鉴别关节疾病的方法。当关节发生炎症时，常累及滑膜，使滑膜液的化学组成、细胞成分发生改变，因此抽取关节中的滑膜液后，立即进行肉眼观察，有助于诊断关节疾病。
检查目的
滑膜液肉眼检查可用于鉴别诊断骨关节炎，包括痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、硬皮病、变性性关节、神经病性关节病及是否存在滑膜来源的肿瘤等病变。
检查风险
1.抽取滑膜液需在无菌操作下进行，如操作不当，可能导致感染。
2.如滑膜液穿刺不慎损伤局部血管组织，可能造成局部出血。
3.穿刺过深时，可能损伤关节软骨。
检查科室
骨科、康复医学科
检查费用
20～30元，滑膜液肉眼检查的费用与医院级别有关，存在一定差别。
检查前
检查准备
1.了解检查的目的和注意事项，以便于检查中的合作，保证检查的准确性。
2.滑膜液穿刺应在空腹时采取，患者至少应禁食6小时，以便血浆中葡萄搪浓度与滑膜液趋于平衡。
是否空腹
否
检查适应症
1.适用于骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎、滑膜炎的患者。
2.适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、全身性红斑狼疮的患者。
3.适用于感染引起化脓性疾病的患者。
检查禁忌
如无系统性红斑狼疮、硬皮病、痛风性关节炎、风湿热等检查适应症的患者，不宜进行滑膜液肉眼检查。
检查中
检查过程
1.根据不同的关节穿刺部位，患者在医生指导下取合适体位，以进行滑膜液穿刺。
2.医生在无菌条件下进行关节腔穿刺，抽取关节液。如为正常关节腔，一般抽取的滑膜液较少，约为2ml以下。
不适反应
操作过程中会产生疼痛情况，但患者多能接受，若疼痛剧烈，应及时示意医生。
注意事项
检查中患者需保持放松，听从医生的指导，配合进行操作。
检查后
报告产出时间
检查当天即可出具报告。
注意事项
1.穿刺后注意局部清洁、干燥，以预防感染。
2.如使用绷带加压包扎，不应超过24小时。
3.根据抽取的滑膜液确定穿刺间隔时间，一般每周不超过2次。
检查报告解读
简短描述
滑膜液肉眼检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查结果、参考范围等。
检查所见
滑膜液肉眼检查可观察滑膜液的量、颜色、透明度、黏稠度等。
常见诊断
正常、骨关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎、创伤性关节炎等。
表示正常的结果
滑膜液清亮，呈浅黄色，不自行凝固，有特殊黏性，且黏稠度高，抽取量为<3.5ml。与透明质酸与醋酸混合时，将形成沉淀，称为黏蛋白凝块。
表示异常的结果
滑膜液量
异常结果描述：
滑膜液肉眼检查可见滑膜液量＞3.5ml。
异常结果的可能疾病： 骨关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎异常结果分析：
滑膜液量增多，多为非炎症性、炎症性、化脓性等关节滑液。
颜色
异常结果描述：
滑膜液肉眼检查可见黄色混浊、乳白色或假乳糜色、绿色以及血性滑膜液。
异常结果的可能疾病： 化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎、骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎、色素性绒毛结节性滑膜炎异常结果分析：
黄色混浊，可见于化脓性或非化脓性炎症引起的白细胞增多；乳白色或假乳糜色，则提示为结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎；绿色滑膜液，可见于化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、风湿性滑膜炎；血性滑膜液，可见于穿透关节的骨折、骨肿瘤、创伤性关节炎、神经性关节病、血友病性关节炎或色素性绒毛结节性滑膜炎。
黏稠度
异常结果描述：
滑膜液黏稠度减低、黏稠度增高。
异常结果的可能疾病： 化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退症、神经性关节病异常结果分析：
黏稠度减低，多见于各种炎症反应，此外关节受伤后渗液迅速增加，滑膜液被稀释时黏稠度亦可出现降低；黏稠度增高，则提示为甲状腺功能减退症、神经性关节病。
透明度
异常结果描述：
滑膜液肉眼检查可见透明、半透明-不透明、不透明的滑膜液。
异常结果的可能疾病： 系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病、化脓性关节炎、痛风、褐黄病、淀粉样变性异常结果分析：
透明，可见于非炎症性滑膜液；半透明-不透明，可见于炎症性滑膜液，提示为系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病等；不透明，可见于化脓性滑膜液，提示为化脓性关节炎、痛风、褐黄病、淀粉样变性等。
诊疗建议：
出现异常结果，应及时进行进一步检查，明确病因并进行及时治疗。
相关检查项
滑膜液常规检查 关节穿刺 关节镜 膝关节MRI检查
相关检查指标
滑膜液量 滑膜液颜色 滑膜液透明度 滑膜液黏稠度
参考资料
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