认识检查
检查概述
TCT检查是液基薄层细胞学检查的英文简称，是采用液基薄层细胞学技术进行宫颈细胞学分类诊断，可用于宫颈病变的诊断。该技术属于形态学的检测，具有无创性、特异性好等特点，已逐渐取代了传统的巴氏涂片。
检查目的
TCT检查可以判断女性是否存在宫颈病变，主要用于宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查、诊断，并且可以发现部分微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体感染等，达到早期治疗的目的。
检查科室
妇产科
检查费用
180~360元
检查前
检查准备
1.检查前3天内不做阴道冲洗，不使用阴道栓剂。
2.检查前24h内禁止性行为。
3.检查前应排空膀胱，排尿困难者必要时可在导尿后检查。
4.检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.有3年以上性行为或21岁前有性行为的女性，可作为早期宫颈癌及癌前病变的筛查。
2.宫颈糜烂患者以及宫颈炎症需除外癌变或怀疑宫颈管恶变者。
3.早婚早育，有流产史，性病史、拥有多名性伴侣的女性。
检查禁忌
1.未曾有过性生活的女性，不能进行TCT检查，以免损伤处女膜。如必须进行，需征得患者及家属同意，并签署知情同意书。
2.阴道炎症急性期的女性，不宜进行TCT检查，建议先治疗阴道炎后检查，以免影响结果准确性或使感染加重。
3.除特别需要外，阴道流血量多的女性，应暂缓TCT检查，以免因红细胞过多影响检测结果。
4.月经期不宜做TCT检查，建议月经干净3-7天后再进行检查。
检查中
检查过程
1.患者应取膀胱截石位，脱下一侧裤腿，臀部紧邻检查床的床缘，双腿放在两侧脚蹬上，腹部放松。
2.医生会检查患者外阴及阴道情况，并放入窥阴器。患者需注意放松身体，不要过于紧张。
3.医生会准备一个装有细胞保存液的小瓶，并标注患者信息，然后用颈管刷收集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞，然后将颈管刷装有保存液的小瓶中，封好。
4.取样后，患者可穿好衣物，拿好个人物品，并将含有样本的小瓶送到检验窗口。
不适反应
部分女性在放置窥阴器的过程中，可能有一定不适感觉。但多数患者可以忍受，建议尽量放松身体，不要过于紧张。
注意事项
如果检查过程中不适感特别明显，应及时告知医生。
检查后
报告产出时间
通常检查后3-7个工作日可以出报告，各个医院检查量、设备条件等不同，具体时间有一定差别。
注意事项
1.检查后2-3天不要过于劳累，注意休息。
2.检查后1周之内不建议进行性生活，以免引起不适。
3.检查后注意会阴部清洁卫生，不要坐浴，勤换内裤。
4.TCT检查后可能有少量阴道出血，一般不必特殊处理，但如果阴道出血量多，建议及时到妇产科就诊。
检查报告解读
简短描述
TCT检查报告主要包括检查者基本信息、光镜所见细胞图、标本满意度、病原体、炎症及反应性细胞改变、诊断意见及建议等。不同机构出具的报告可能略有差异，但大致包含以上几项。
检查所见
颈管细胞、化生细胞，滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV、炎性细胞等。
常见诊断
未见异常、宫颈轻度非典型增生、宫颈鳞状细胞癌、子宫内膜宫颈异位、宫颈子宫内膜腺体化生、宫颈部腺性糜烂、子宫腺癌。
表示正常的结果
未见上皮内病变或恶性病变。无反应性细胞性改变、微生物感染。正常的宫颈细胞为典型的鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞，可伴有少量炎症细胞。
表示异常的结果
鳞状上皮病变
异常结果描述：
不典型鳞状上皮细胞、低级别上皮内病变、高级别上皮内病变、鳞状细胞癌
异常结果的可能疾病： 宫颈非典型增生、原位癌、宫颈鳞状细胞癌异常结果分析：
不典型鳞状上皮细胞指宫颈表面的鳞状细胞在很多理化因素的影响下，在形态、排列等方面发生了一些不太典型的变化，可能提示恶性病变，也可能是其他原因。低级别上皮内病变，指鳞状上皮细胞发生轻度病变，通常在CINⅠ级，即宫颈轻度非典型增生。高级别上皮内病变，指鳞状上皮细胞发生中、重度病变，包括宫颈中度非典型增生、原位癌、可疑浸润癌等，但也不排除是宫颈轻度非典型增生的可能性。鳞状细胞癌，指确诊为宫颈鳞状细胞癌。
诊疗建议：
若为不典型鳞状上皮细胞，建议进一步检查。如果有同时检查HPV，并发现高危HPV阳性，则建议病理活检。若为低级别上皮内病变，建议进一步检查，可在阴道镜下进行多点活检。若为高级别上皮内病变，建议进一步检查，可在阴道镜下进行多点活检。若为鳞状细胞癌，建议进一步检查。
腺上皮细胞异常
异常结果描述：
子宫内膜腺上皮细胞量多、子宫颈内膜腺上皮细胞量多、不典型腺上皮细胞、不典型子宫颈管腺细胞
异常结果的可能疾病： 子宫内膜异位症、子宫内膜肿瘤、子宫颈管腺癌、子宫外腺癌异常结果分析：
子宫内膜腺上皮细胞量多，可能是月经期检查、子宫内膜宫颈异位、宫颈子宫内膜腺体化生或子宫内膜肿瘤等。子宫颈内膜腺上皮细胞量多，考虑宫颈部有腺性糜烂。不典型腺上皮细胞，非特异性，倾向于子宫颈管细胞、子宫内膜细胞或认为来源不确定。不典型子宫颈管腺细胞，倾向于肿瘤。腺癌，如子宫颈管腺癌、子宫内膜腺癌、子宫外腺癌等。
诊疗建议：
若为子宫内膜腺上皮细胞量多，如果受检者年龄大于40岁，常建议进一步检查。若为子宫颈内膜腺上皮细胞量多，建议进一步检查。若为不典型腺上皮细胞，非特异性，建议6个月后进行复查，30岁以上者建议做HPV-DNA检查进一步评估。若为不典型子宫颈管腺细胞，倾向于肿瘤，建议进一步检查。若为腺癌，建议进一步检查。
相关检查项
HPV检测 白带常规检查
相关检查指标
HPV病毒 阴道pH 阴道清洁度 阴道微生物
参考资料
[1]常莹.HPV检测、TCT检查及阴道镜活检在宫颈病变诊断中的作用(综述)[J].中国城乡企业卫生,2009(03):90-92.
[2]王步军,郑飞云.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2008(05):707-709.
[3]陈红.中国医学生临床技能操作指南[M](第2版).人民卫生出版社，2012.
[4]许剑利,徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(12):946-949.
[5]罗思红,罗晓红,段朝晖.薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国卫生检验杂志,2007(08):1466-1467.
[6]王满凤,熊永芳 主编.妇科、产科分册.长沙：湖南科学技术出版社.2014.第139-140-141页.