认识检查
检查概述
经皮肝穿刺胆道造影属于有创性检查，指在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管快速显影。从而了解胆道走形、形态、通畅程度，可用于明确肝内外胆管扩张者的梗阻部位和性质，并可行紧急胆管减压处理和获取胆汁培养标本。
检查目的
经皮肝穿刺胆道造影主要用于先天性胆道畸形、胆管结石、胆管癌等梗阻性黄疸。当出现消瘦、纳差、乏力、上腹部疼痛、全身皮肤及小便黄染、皮肤瘙痒，以及胆道术后再次出现相关症状者，均可进行经皮肝穿刺胆道造影检查。
检查风险
1.胆汁瘘、胆汁性腹膜炎：常由于注入造影剂时胆道压力过高，引起胆汁外漏造成。
2.胆道出血：经皮肝穿刺胆道造影成功后，有少量血性胆汁较常见，一般不需特殊治疗课自行缓解。如大量出血者，应进行胆管造影，必要时肝动脉造影以了解出血原因。
3.胆系感染：患者可出现败血症，严重者甚至可出现中毒性休克。
4.气胸或血胸：为穿刺导管穿过胸膜腔时引起，较为少见。
检查科室
消化内科、放射介入科
检查费用
约800元左右，不同医院之间可能有所差异。
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需行该检查及是否有相关禁忌症。
2.检查前向患者交代检查过程以及可能发生的不适，并让患者签署知情同意书。
3.检查前患者需进行碘过敏试验。
4.检查前需进行凝血功能及血常规检查。
5.检查前2天不可服用含铁、碘、银等药物。
6.检查前1天尽量少渣饮食，检查当天禁食、禁水。
7.危重及行动不便者，需由家属陪伴。
8.检查当日应避免穿有较多金属花纹的衣服，并去除身上佩戴的金属。
是否空腹
是
检查适应症
1.怀疑胆管结石、胆道畸形、胆道肿瘤的阻塞性黄疸患者。
2.胆道术后仍存在胆道狭窄的探查。
检查禁忌
1.碘造影剂过敏。
2.凝血机制严重障碍，有出血倾向。
3.大量腹水或肝功能衰竭。
4.急性或慢性胰腺炎。
5.精神异常无法配合检查者。
6.严重心血管疾病伴心功能不全或频发心绞痛者等。
检查中
检查过程
1.患者仰卧位于透视台上，医生选择穿刺点并做好标记。
2.医生进行常规消毒后在穿刺点进行局部麻醉，嘱患者进行平静呼吸，开始穿刺，待穿刺针穿过胸部或腹壁时嘱患者屏气，在X线或B超指引下穿刺到肝实质内。
3.穿刺成功后，医生固定针头，抽出部分胆汁送细菌培养，并再次输入造影剂进行摄片。
4.摄片结束后，部分患者可能需留置T管或植入胆管支架，以进行胆汁引流。
5.医生固定引流管，取出导丝，并告知患者自我保护引流管的相关健康教育。
不适反应
穿刺过程以及胆道造影注射过程，部分患者可能存在一定程度的疼痛，但多数患者均可接受，如疼痛严重需及时告知医生给予相关处理。
注意事项
1.需配合医生进行呼吸动作，如开始穿刺时应平静呼吸，穿刺胸壁或腹壁时需屏住呼吸。
2.患者应保持体位固定，避免移动，以免导致穿刺失败，甚至出现系列并发症。
3.检查过程中，出现任何明显异常，应及时告知医生。
检查后
报告产出时间
多数医院检查当天可取结果。
注意事项
1.术后需卧床12小时并禁食，观察血压、脉搏、体温及腹部情况。
2.术后可静滴抗生素及维生素K等药物。
3.留置引流管者应注意保护，避免滑脱，以保证引流管通畅。
检查报告解读
检查所见
通过胆管造影，显示肝内胆管、胆囊以及胆总管的形态、走形，进而对胆道系统进行评价，从而得出诊断结果。
常见诊断
胆管系统未见异常、胆管结石、胆管癌、胆道闭锁等。
表示正常的结果
肝内、外胆管显影良好，呈树枝状分布，形态规则，走形正常，未见明显狭窄及扩张。
表示异常的结果
肝内胆管扩张，下端胆管未见显影
异常结果描述：
肝内胆管显影良好伴扩张，上段胆管扩张，下端胆管未见显影。
异常结果的可能疾病： 胆管结石、胆管癌诊疗建议：
胆结石应根据患者病情及时采取介入治疗或手术治疗；胆管癌治疗需根据病情情况、分期情况，早期可进行手术治疗，晚期需进行综合性全身性治疗。
肝内、肝外肝管，胆总管狭窄闭锁
异常结果描述：
肝内、肝外肝管、胆总管狭窄闭锁或完全缺如，胆囊纤维化呈皱缩花生状物。
异常结果的可能疾病： 先天性胆道闭锁诊疗建议：
胆道闭锁以手术辅以药物治疗为主，肝门空肠吻合手术为首选手术治疗方案。
相关检查项
腹部B超 上腹部CT 上腹部MRI 逆行性胰胆管造影（ERCP）
参考资料
[1]程嗣福,李焕刚,陈晓东.经皮肝胆道穿刺造影(PTC)的研究[Z].淮南市朝阳医院普外科.2005.
[2]董胜利,昝松波.经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸[J].中国医药导报,2010,07(27):146-148. DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2010.27.087.
[3]韩新巍,李永东,高雪梅, 等.经皮肝穿刺胆道造影术下胆管活检的临床研究[J].介入放射学杂志,2002,11(5):351-353. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2002.05.012.
[4]何名森.选择性经皮肝胆管穿刺造影的临床应用[J].中华肝胆外科杂志,1998,(5):329-330. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-8118.1998.05.025.