认识检查
检查概述
MRI检查是脊柱系统很常见的检查方式，胸椎MRI是用磁场和无线电波与胸椎组织中的质子相互作用，产生信号经过处理形成胸椎图像，再通过T1WI、T2WI等信号分析病变情况，并可作冠状位、矢状位及横断面全面分析图像，用以诊断病情。
检查目的
胸椎MRI主要用于发现软组织结构异常，对于胸椎结核、胸椎骨折或陈旧骨折的鉴别、脊髓神经病变、椎管内肿瘤、软组织损伤等疾病，都有很好的参考价值，可通过不同方位、不同信号全面分析病情，为进一步治疗提供良好指导。
检查科室
骨科
检查费用
350~700元
检查前
检查准备
1.根据医生要求进行相应准备，了解注意事项、检查流程等。
2.检查前需要确认身上无铁磁性金属物品被带入扫描室，如推车、病床、轮椅、手机、手表、钥匙、首饰、硬币等。
3.无法配合完成检查的患者，必要时可在检查前给予镇静药物。
是否空腹
否
检查适应症
1.椎间盘突出的患者，明确神经是否有压迫及受压程度。
2.脊髓肿瘤或脊椎肿瘤的患者，明确肿瘤的位置、形态、周围组织结构等。有助于明确肿瘤的部位范围及其与神经轴的关系，明确显示肿瘤的形态与组织结构特点，有助于判断肿瘤的性质。
3.胸椎外伤的患者，明确胸椎椎体有无骨折并判断是否为新鲜骨折。
4.胸椎内有感染及脓液的患者，明确感染的病变程度能清楚地显示脊髓损伤部位出血、水肿、变性、坏死的情况，对早期诊断、判断预后及指导治疗有很大的帮助。
检查禁忌
以下人群不适宜进行胸椎MRI检查：
1.体内装有心脏起搏器，若起搏器为新型MRI兼容性产品可做；
2.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置的人群；
3.妊娠三个月内的妇女；
4.眼眶内有磁性金属异物的患者；
5.有严重的心肺功能不全不能耐受检查者；
6.有幽闭恐惧症等心理疾病的患者。
检查中
检查过程
1.患者需要平躺在检查床上，头部用海绵垫给予固定，双手置于身体两侧。患者佩戴耳塞降噪。
2.医生放置线圈于患者胸部，使身体中线与检查床中线重合，按胸骨颈静脉切迹与剑突连线中点为激光定位中心，进行扫描即可。
不适反应
1.检查中患者不可移动，检查时间较久可能会出现肢体发麻等现象，属于正常现象，检查结束后便可缓解，无需担心。
2.检查中噪音较大，患者有时感觉烦躁，可转移注意力，尽量保持镇定。
注意事项
在检查过程中患者要保持心情平静、肢体放松，不可随意乱动，以免影响检查结果。
检查后
报告产出时间
检查完成后一般24小时内出报告。
检查报告解读
检查所见
通过MRI检查发现胸椎组织的异常信号，根据病变信号进行相应判断。
常见诊断
未见异常、胸椎椎间盘突出、胸椎压缩性骨折、胸椎椎管内肿瘤等。
表示正常的结果
胸椎MRI平扫未见异常，即胸椎序列整齐、曲度正常；各椎体及椎间盘形态、信号未见异常；椎管内诸结构形态、信号未见异常。
表示异常的结果
胸椎椎间盘突出
异常结果描述：
胸椎序列整齐，曲度变直，各椎体边缘可见多发骨质增生改变，椎体内信号不均，多椎体上下缘可见结节形成及终板变性，各椎间盘T2WI信号减低,则提示间盘向后方隆起，硬膜囊及脊髓明显受压，椎管狭窄，黄韧带增厚。
异常结果的可能疾病： 胸椎椎间盘突出诊疗建议：
患者可选择非手术治疗，如生活方式改变、物理治疗、药物治疗等。对于非手术治疗效果不佳的患者，医生会根据病情决定是否可进行脊柱微创技术治疗，尤其是经皮脊柱内镜治疗。
胸椎压缩性骨折
异常结果描述：
胸椎曲度及序列正常，胸10、11椎体楔形变，椎体前缘骨皮质不连续，局部错位，椎体内可见线状长T1、短T2信号影。扫描范围所示胸椎椎体信号不均匀，抑脂序列椎体呈弥漫性高信号。椎管未见明显狭窄，脊髓远端未见形态、信号异常。
异常结果的可能疾病： 胸椎压缩性骨折诊疗建议：
只要没有明显椎管占位，没有神经系统症状，临床大多采取保守治疗，即卧床休息一段时间后使用石膏背心固定。下段胸椎压缩性骨折，压缩程度较轻可以考虑采取保守治疗，压缩超过1/3以及患者疼痛明显，可以考虑经皮穿刺椎体成型手术治疗。如果胸椎压缩性骨折严重合并椎管占位，有神经系统压迫症状，临床主张手术治疗，切开复位椎管减压椎弓根钉内固定治疗。
胸椎椎管内肿瘤
异常结果描述：
胸椎生理曲度变直，序列正常，各椎体及椎间盘形态信号未见异常。胸5～7椎体水平椎管左后方髓外硬膜下可见一分叶状肿块影，病变边界清楚，T1WI为等信号，T2WI为以高信号为主的混杂信号。肿块沿胸6～7左侧椎间孔生长，呈哑铃状改变，脊髓受压向右前移位，第6胸椎椎体局部缺损。增强扫描病变明显均匀强化。
异常结果的可能疾病： 胸椎椎管内肿瘤诊疗建议：
针对椎管内肿瘤，通常需要采取手术治疗。
相关检查项
胸椎X线片 胸椎CT
参考资料
[1]周军等.MRI诊断报告书写技巧[M].第1版:人民卫生出版社,2015年9月:94-97,343-404.
[2]陈毓秀,黄海波,李广琪.胸椎胸髓MRI检查定位方法[J].实用放射学杂志,2010,26(5):729-731.