认识检查
检查概述
DSA（数字减影血管造影）指利用计算机处理数字化的图像，消除骨骼和软组织影，从而清晰地显示血管。依注射造影剂的途径不同，可分为静脉性DSA及动脉性DSA。颈部DSA可实时、动态观察颈部血流情况，可数字化存储、处理和传递图像信息，也可三维成像，已成为确诊外周血管疾病的金标准。在做颈部DSA时可以根据病情同期做进一步的颈动脉或颅内动脉腔内治疗(如球囊扩张、支架置入、弹簧钢圈置入、插管溶栓、血栓取出或消融)。
检查目的
颈部DSA检查可用于检查颈部动脉瘤、动脉狭窄或闭塞、动静脉畸形、静脉和静脉窦病变、肿瘤的血管结构等。
检查风险
1.颈部DSA检查是侵入性检查, 可能导致穿刺部位血肿、动静脉瘘、动脉壁破裂或夹层等并发症的形成。
2.患者接受更多的造影剂注射，容易导致造影剂过敏、肾功能不全等情况的发生。
检查科室
血管外科
检查费用
2000~3000元
检查前
检查准备
1.检查前做好心理准备，以免焦虑紧张造成心率、血压升高。
2.检查前一周开始戒烟。
3.控制并处理并发症，如糖尿病、高血压、高血脂和感染等。
4.检查前应完善常规检查，如血常规、生化5项、动脉血气分析等。
是否空腹
否
检查适应症
1.颅内血管性疾病者，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。
2.颅内占位性病变者，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
3.颅脑外伤所致各种脑外血肿的患者。
4.手术后观察脑血管循环状态的患者。
检查禁忌
1.对造影剂过敏人群。
2.有严重高血压或舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。
3.严重的心、肝、肾功能衰竭者。
4.近期有心肌梗塞和严重心肌疾患及心律不齐者。
5.甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
6.有凝血功能障碍、出血倾向者。
7.发热和急性炎症期的患者，或全身感染及败血症的患者。
检查中
检查过程
1.患者取平卧位, 充分暴露双侧腹股沟, 消毒后采用2%利多卡因进行局部麻醉。
2.医生使用Seldinger技术穿刺股动脉, 置入5F导管鞘，经导管鞘在导丝引导下送入4F导管，分别行主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉及颅内动脉造影。
3.采集造影图像, 观察并记录管腔狭窄及斑块情况。
4.检查结束后取出导丝和导管，压迫伤口30分钟止血，加压包扎伤口，然后将患者送回病房。
注意事项
1.检查时患者应积极配合医生，不要紧张、焦虑，以免出现心率增快、血压增高等，增加检查风险。
2.穿刺侧肢体制动24小时，避免局部出血。
检查后
报告产出时间
颈部DSA检查一般当天就会出报告。
注意事项
1.颈部DSA检查属于有创检查，需要预防术后感染。
2.术后需要进行监测，如血压、心率、血氧饱和度等，以免有突发危险症状。
3.适当补充营养，如进食富含蛋白质类食物，以便于及早恢复。
检查报告解读
检查所见
在显示器下可见各血管的变化。
常见诊断
无异常改变、颈动脉瘤、颈动脉粥样硬化狭窄等。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
颈动脉粥样硬化
异常结果描述：
颈部DSA检查显示颈动脉和（或）其分支出现内膜增厚、管腔狭窄、管壁硬化等改变。
异常结果的可能疾病： 颈动脉粥样硬化
颈动脉瘤
异常结果描述：
血管直径增粗，管壁变薄，出现瘤体。
异常结果的可能疾病： 颈动脉瘤
参考资料
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