认识检查
检查概述
瞳孔检查属临床常规检查，主要从静止状态与运动状态两方面进行检查。前者主要是观察瞳孔的大小、位置、形状和虹膜的颜色等；后者主要是观察瞳孔的反射功能，即对光反射和调节反射的强弱和速度。
检查目的
瞳孔检查对白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视，或全身性疾病如糖尿病眼病等具有一定的诊断意义。同时还能预测眼病的预后情况，而且有助于部分中枢神经系统异常的判断和分析。
检查风险
瞳孔检查是一项无创、无痛的检查，一般无不良检查风险。
检查科室
神经内科、眼科
检查费用
30~50元，具体费用根据当地物价水平及医院级别有所不同。
检查前
检查准备
1.检查前受检查者需放松，取坐位休息15min，适应其所处的室温和环境。
2.受检者需提前知晓检查的目的、过程、方法和步骤，以消除紧张情绪，增强合作和减少对检查结果的影响。
3.检查前至少2h内不宜服用神经兴奋、抑制药，血管扩张、收缩药，不得吸烟或进咖啡、酒类、浓茶等饮料，以免影响情绪。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑有白内障、青光眼的患者。
2.对疑有神经系统病变的患者进行定位诊断。
3.出现视力下降、视瞻昏渺等眼部症状的患者。
4.确诊白内障、青光眼和近视眼的患者。
检查禁忌
检查前禁忌受到任何情绪刺激，以免影响检查结果。
检查中
检查过程
1.受试者一般多取坐位进行。
2.瞳孔外形的检査：在室内日光或一般灯光的照射下进行，嘱患者两眼向前平视，检查瞳孔的形状和大小边缘是否整齐，位置是否居中，同时观察虹膜的色泽有无异常。
3.瞳孔反射功能的检查：一方面包括瞳孔对光反射功能的检查，嘱患者注视远处，以手电筒光从侧面分别照射两侧瞳孔，主要观察瞳孔对直接和间接光刺激有无缩小反应及其速度和程度；另一方面包括瞳孔调节反射功能的检查，嘱患者做由远处改看眼前的近物或两眼主动做内聚动作，主要观察双眼内聚时瞳孔有无缩小反应及其速度和程度。
4.瞳孔震荡的检査：嘱受检者平视前方，正常人的虹膜边缘应固定而圆正，如出现一缩一舒和来回摆动不定的动作，称为瞳孔震荡，在光线照射下更易发现和明显。
不适反应
如医师操作不细心，进行瞳孔对光反射功能检查时，如不小心让手电筒的光直接照射受检者眼睛，畏光者可感觉眼部不适。
注意事项
检查过程中患者应按照医师的指令进行，以免导致检测结果有较大误差。
检查后
报告产出时间
做完瞳孔检查一般当时医生就会给出报告，情况复杂的患者可能需要医师研讨后给出报告。
注意事项
如瞳孔检查结果有异常情况，医生建议受检者定期复查或完善进一步检查时，受检者需遵医嘱进行，以免延误病情。
检查报告解读
简短描述
瞳孔检查报告包括受检者基本信息、检查项目、检查所见和常见诊断。
检查所见
指医生观察瞳孔的大小、位置、形状和虹膜的颜色等和瞳孔的反射功能，即对光反射和调节反射的强弱和速度等。
常见诊断
未见明显异常、瞳孔位置异常、瞳孔外形异常，瞳孔虹膜色泽异常、瞳孔大小异常、瞳孔反射异常等。
表示正常的结果
未见明显异常。如果伴有不适症状，应由医生进行进一步检查。
表示异常的结果
瞳孔位置异常
异常结果描述：
正视前方时瞳孔不居中，向一侧或两侧偏斜。
异常结果的可能疾病： 斜视诊疗建议：
明确诊断后，患者应按照医生要求进行相关治疗。
瞳孔外形异常
异常结果描述：
瞳孔不规则或瞳孔扩大。
异常结果分析：
瞳孔不规则常因虹膜的局部病变所造成，中脑疾病和颅内压增高所致的颞叶钩回疝等病因，也可引发卵圆形瞳孔或瞳孔扩大等异常。
虹膜色泽异常
异常结果描述：
瞳孔颜色异常，表现为由黑变白、红色或青色。
异常结果的可能疾病： 老年性白内障、虹膜一睫状体炎、青光眼、糖尿病、眼外伤、再生障碍性贫血、白血病异常结果分析：
1.白色瞳孔：瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白内障，表现为视物不清或根本看不见物体，除此之外，还可由虹膜一睫状体炎、青光眼、糖尿病、眼外伤等原因所致；
2.红色瞳孔：瞳孔内呈现红色，是眼内发生出血性疾病，如常见于再生障碍性贫血、白血病、眼外伤等疾病；
3.青色瞳孔：是由于眼内压力过高，眼内的正常血液循环和代谢发生了障碍，致使角膜呈雾状水肿和眼内组织出现病理性改变，使瞳孔发出青绿色的反光所致。
瞳孔大小异常
异常结果描述：
瞳孔大小异常，小于2.5mm者为缩小，大于5.0mm者为散大。
异常结果的可能疾病： 有机磷中毒、颅内压增高、颅脑损伤异常结果分析：
缩小者可见于有机磷中毒或沉睡者，散大者常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态。
瞳孔反射异常
异常结果描述：
瞳孔对光反射和瞳孔调节反射异常。
异常结果的可能疾病： 颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、动眼神经损伤异常结果分析：
反射异常，可见于颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、动眼神经损伤。
相关检查项
裂隙灯检查 视力检查 眼底检查 眼压测定
其他相关检查指标
眼压 视力
参考资料
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