认识检查
检查概述
纤维鼻咽镜检查是指将一根纤细、可控制弯曲的纤维软管从患者口或鼻部进入，观察鼻咽部、会厌、喉前庭、声门等部位的形态结构。操作时间短，病人基本上无痛苦。
检查目的
可用于诊断声带息肉、小结、囊肿、喉脱垂及喉部良恶性肿瘤等咽喉疾病，还可用于进行活检、声带小结或较小的声带息肉等手术治疗、取咽部异物等操作。
检查风险
1.可能会因操作不当等造成鼻出血。
2.刺激有哮喘史者哮喘发作。
3.可能会出现麻醉药物过敏，呕吐等现象。
检查科室
耳鼻喉科
检查费用
200元~300元，具体费用根据当地物价水平及医院级别有所不同。
检查前
检查准备
1.检查之前应取下义齿（假牙）、眼镜等物品，并擤干净鼻涕等，以免影响检查。
2.对精神过度紧张的患者，术前可用镇静药。
3.检查前禁食，禁饮3~4h，避免术中误吸。
4.儿童患者提前安抚好情绪，避免哭闹影响检查，需家属配合及签署知情同意书。
5.为减少咽喉不适，检查前会注射阿托品、在受检者喉头喷麻醉剂等，受检者要积极配合。
6.吸烟者最好检查前一日及当日禁烟，防止检查期间咳嗽，影响插管。
7.检查前需完成血常规等检查。
8.检查前充分告知医生有无心脏病、哮喘史、过敏史等疾病，有哮喘史者应随身带好哮喘药物。
是否空腹
是
检查适应症
1.鼻咽癌早期的患者，可用纤维鼻咽镜明确细小病变的部位，并准确定位活检部位。
2.适用于有不明原因鼻出血的患者，可有效查明出血部位，尤其是位置较深、较隐蔽的部位。
3.要对鼻腔、鼻咽的微小、隐匿病灶进行检查的患者。
4.适用于咽反射敏感、张口困难、舌根过高、婴儿型会厌等不能进行直接或间接喉镜检查的人群。
检查禁忌
以下人群不适宜做纤维鼻咽镜检查：
1.有严重心肺疾病者；
2.有意识障碍、精神疾病或年龄太小等不能配合者；
3.上呼吸道有急性炎症伴不能呼吸者。
检查中
检查过程
1.患者坐位或仰卧于检查床上，医生会进行表面麻醉，并为患者清洁双侧鼻腔。
2.医生将软管经鼻或经口进入。医生边入镜边观察患者鼻咽部及喉咽部的病变，到达会厌部时，医生会让患者发“衣”音配合入镜。
3.若检查中需要取活检，医生会告知患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的颜色、性质及量。
4.检查完毕，医生慢慢退出镜体，患者在退镜后坐起，吐出唾液即可。
不适反应
因检查为喷麻药后进行，因此患者不会产生明显不适反应。
注意事项
1.若有轻微吸气性喘鸣等喉痉挛表现，应举手示意医生停止操作，不能摇晃医生持镜手臂，以免伤及鼻咽部组织。
2.入镜时保持身体固定，不要随意乱动，以免损伤组织。
3.入镜时，要张口平静呼吸，不要咳嗽、打喷嚏或吞咽。
检查后
报告产出时间
做完检查一般当天就会出报告。如果有取组织进行活检，病理报告产出可能需要一周左右时间。
注意事项
1.检查后应在休息区观察30分钟，无不适症状再离开。
2.检查后2小时后可进温冷软食，3天内禁食坚硬，辛辣、刺激性的食物。
3.检查后合理用声，以减少声带充血，嘱患者按医嘱用药。
4.检查后出现恶心、呕吐、剧烈咳嗽等症状，应及时到耳鼻喉科就诊。
检查报告解读
简短描述
纤维鼻咽镜检查报告包括受检者的个人信息、镜检所见、镜下影像、诊断意见。
检查所见
指医生在镜下看到的患者鼻咽腔内部形态结构的病变情况。
常见诊断
未见明显异常、鼻腔息肉、鼻腔出血点、鼻中隔偏曲、下鼻甲及中鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻部纤维血管瘤、鼻咽癌、鼻咽囊肿、鼻窦炎术后复查效果等。
表示正常的结果
未见明显异常。如果伴有不适症状，应由医生进行进一步检查。
表示异常的结果
鼻息肉
异常结果描述：
检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。
异常结果的可能疾病： 鼻息肉异常结果分析：
息肉小者，需用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮，鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。
鼻血管瘤
异常结果描述：
可发现鼻腔、鼻道内占位性病变，检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。
异常结果的可能疾病： 鼻血管瘤异常结果分析：
如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内，鼻腔可无改变，如果血管瘤已侵入鼻腔，则见中鼻道内有易出血的新生物。
腺样体肥大
异常结果描述：
在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子，常常堵塞后鼻孔三分之二以上。
异常结果的可能疾病： 腺样体肥大
鼻咽癌
异常结果描述：
呈小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为粘膜下隆起，表面光滑。
异常结果的可能疾病： 鼻咽癌异常结果分析：
常发生于咽隐窝及鼻咽顶后壁，早期病变不典型，仅表现为黏膜充血，血管怒张或一侧咽隐窝较饱满。
诊疗建议：
需要进一步行鼻咽内窥镜下取组织病理切片检查以明确诊断。
急性会厌炎
异常结果描述：
会厌舌面弥漫性充血、肿胀，严重时会厌可呈球形。
异常结果的可能疾病： 急性会厌炎异常结果分析：
由于肿胀会厌阻挡，室带和声带等喉部结构不易看清。
声带小结
异常结果描述：
声带游离缘前中1/3交界处，局限性黏膜肿胀或结节样突出，发音时声门关闭不完全。
异常结果的可能疾病： 声带小结
声带息肉
异常结果描述：
息肉呈苍白、透明、水肿，圆形、单一或分叶状。发音时声门关闭不完全，声带振动不对称。
喉癌
异常结果描述：
喉部有菜花样、结节样或溃疡样新生物，声带活动受限或固定。
异常结果的可能疾病： 喉癌
相关检查项
EB病毒壳抗原IgA抗体检查 前鼻镜检查 鼻咽部CT检查 鼻咽部MRI检查 病理检查
参考资料
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[2]黄选兆,,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2016.
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