球囊逼出试验

认识检查

检查概述

球囊逼出试验是直肠肛门综合排便功能的一项辅助检查，是指医生将球囊置于受检者的直肠壶腹部，注入50ml空气或37℃温水，嘱受检者取侧位或蹲位排便姿势，尽快将球囊排出的一项试验，可用来判断直肠感觉、肛门括约肌的功能是否正常，亦有助于评估直肠及盆底肌的功能。

检查目的

球囊逼出试验多用于判断患者肛门出口处阻塞及排便失禁情况，对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降具有重要的参考意义。当患者出现盆底肌肥厚、直肠前膨出、长期便秘等情况时，均可行球囊逼出试验以明确诊断。

检查科室

肛肠外科

检查费用

该项检查属于临床体格检查范围，无需额外收费。

检查前

检查准备

1.受检者检查前需要进行排便，但不需要做肠道准备。
2.换上宽松裤子，方便配合检查。
3.受检者要放松心情，注意正常饮食，作息规律，检查前如有不适要立即告知医生。

是否空腹

否

检查适应症

1.肛门失禁、顽固性便秘、巨结（直）肠、肛旁脓肿、外痔水肿的患者。
2.出现盆底肌的功能异常、直肠疾病等相关症状的患者。

检查禁忌

月经期女性以及肛周感染急性期的患者，不适宜进行球囊逼出试验。

检查中

检查过程

1.受检者取侧位或蹲位排便姿势，心情放松。
2.医生将球囊抽空，涂上润滑剂，将末端带有4～6cm大球囊的测试管，插入距肛门约10cm的直肠壶腹部内。此过程中患者应尽量放松，必要时听医生口令进行深呼吸，进管时部分患者会出现轻微疼痛感。
3.医生向球囊内注入50ml空气或37℃温开水，并询问患者有无便意，患者刚开始引起便意时，医生记录注入的水量，即为患者的直肠感觉阈值。
4.医生嘱患者采取蹲位和侧卧位做排便动作将球囊逼出，同时记录排出的时间，正常情况下应在5min内将球囊排出。如患者仍不能将球囊排出，医生可再注入37℃水50～200ml；如依旧不能排出者，则结束试验。

不适反应

1.插入球囊时，患者可能会感到轻微疼痛，一般人群均可耐受。
2.注水过程中患者会产生便意。

注意事项

检查过程需持续数分钟至数十分钟，患者应保持蹲位或侧位，平稳呼吸，积极配合医生操作。

检查后

报告产出时间

检查结束后当天即可出具检查结果。

检查报告解读

检查所见

是指进行球囊逼出试验时，医生观察患者排出球囊的时间。患者出现便意时，医生需记录注入的水量，即直肠感觉阈值。

常见诊断

正常、耻骨直肠肌肥厚、直肠前膨出、直肠内套叠、慢性便秘、巨结（直）肠、直肠炎等。

表示正常的结果

球囊逼出试验阴性，即5min内可将球囊排出，排出口功能正常，肠感觉阈值正常，为（46±8）ml。

表示异常的结果

球囊逼出试验阳性

异常结果描述：

患者蹲位或侧位排出球囊时间超过5分钟，甚至排不出，提示为耻骨直肠肌肥厚；患者侧位排出球囊时间超过5分钟，甚至排不出，则提示有可能为出口梗阻性便秘、直肠前膨出、直肠内套叠、巨结（直）肠或会阴下降综合征。

异常结果的可能疾病：耻骨直肠肌肥厚、出口梗阻性便秘、直肠前膨出、直肠内套叠、会阴下降综合征、巨结（直）肠

诊疗建议：

耻骨直肠肌肥厚先行保守治疗，培养良好的排便习惯，若保守治疗失败后，行耻骨直肠肌部分切除，同时切除直肠壁上的所属纤维束以避免引起大便失禁；直肠前膨出，且排粪造影证实直肠前突部位不能完全排空，应进行保守治疗试验，若保守治疗失败，方可进行外科手术治疗；直肠内套叠或会阴下降综合征，治疗包括非手术治疗和手术治疗。

肠感觉阈值异常

异常结果描述：

肠感觉阈值增高，则提示可能存在巨结（直）肠、慢性便秘、盆底失神经损伤；肠感觉阈值减低，则提示可能存在不同程度的直肠炎症改变。

异常结果的可能疾病：慢性便秘、直肠炎、巨结（直）肠、盆底失神经损伤