认识检查
检查概述
胸部X线检查是基于X线透过人体不同器官组织后衰减吸收比例不同而成像的一种检查，临床多称为“胸片”，图像呈黑白色。其临床应用广泛，可观察患者呼吸系统和循环系统的改变，主要用于健康普查、疾病初诊及病例随访，具有简便、实用、经济等特点。
检查目的
胸部X线检查可用于发现胸部病变，如肺部疾病，肺炎、支气管炎、肺结核等感染性疾病，以及肺部恶性肿瘤、心包积液、先天性心脏病等疾病，从而帮助医生对患者胸部病变做出基本诊断，利于开展治疗。
检查风险
胸部X线检查具有一定的辐射性，但单次检查辐射剂量远远低于人体有害阈值，应注意避免连续多次进行检查。
检查科室
呼吸内科、胸外科
检查费用
50～100元
检查前
检查准备
1.女性患者应确保未怀孕，胸部X线检查的单次辐射剂量虽然较低，但对胎儿生长发育仍有一定影响。
2.女性患者需提前脱去带钢圈的内衣，取下其他金属饰品。
是否空腹
否
检查适应症
1.肺和气管的先天性疾病、心脏形态异常等患者术前需要明确具体病情者。
2.肺部的各种炎症、急慢性支气管炎、比较明显的支气管扩张症需要明确治疗方案和效果者。
3.怀疑肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行胸部X线检查：
1.有意识不清等无法配合医生检查者；
2.备孕期、妊娠期和哺乳期女性。
检查中
检查过程
1.患者姿势体位与胸部X线检查的目的有关，包括后前位、左右侧位、左前斜位、右前斜位，其中最常用的为后前位，此时患者背对X线源即球管，胸部紧贴接收板，双手背放于身后，放松肩部并使双侧肩胛骨外移，下颌置于接收板上。
2.医生会进入检查室辅助患者合理摆放姿势，患者需配合医生。
3.医生进入操作间操作仪器，进行曝光。
4.检查结束后，患者应该等待医生语音提示检查完成，再自由活动身体并离开检查室。
不适反应
检查本身不会造成明显不适，如患者因自身基础疾病出现严重不适或肢体受伤难以配合相应检查体位，应向医生示意，考虑二次检查或取消检查。
注意事项
1.检查过程中切忌随意晃动身体，应保持静止不动。
2.医生拍片时，患者应平静呼吸，避免呼吸过于急促及深呼吸。
3.拍片时医生可能会让患者憋气几秒钟，应积极配合医生。
检查后
报告产出时间
胸部X线检查一般当天会出报告，具体出报告时间参照医院规定。
注意事项
除病情需要外，短期内避免高频率行胸部或其他部位的X线体检。
检查报告解读
检查所见
胸片上见到的患者双肺、纵隔、心脏、胸壁、肋骨等部位的变化。
常见诊断
未见明显异常、大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎、支气管扩张、急性粟粒样肺结核、肺脓肿、肺癌、肺转移瘤、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、风湿性心脏病、心包积液、胸腺瘤、肋骨骨折、气胸等。
表示正常的结果
未见明显异常。如果伴有不适症状，可进一步行CT、MRI等检查。
表示异常的结果
大叶性肺炎
异常结果描述：
肺内可见大片实变，范围与肺叶或肺段一致，密度均匀，其内可见透亮支气管影即"含气支气管征"。
异常结果的可能疾病： 大叶性肺炎诊疗建议：
需在呼吸内科医生指导下服用消炎药物对症治疗。
小叶性肺炎
异常结果描述：
双肺中下肺野的内中带肺纹理增多、模糊，肺内散在斑片状影，密度不均，边缘模糊。
异常结果的可能疾病： 小叶性肺炎诊疗建议：
需在呼吸内科医生指导下服用消炎药物对症治疗。
间质性肺炎
异常结果描述：
双肺中下肺野的内中带肺纹理增粗、模糊，肺内可见网状或小结节状影，可伴肺门阴影增大、密度增高、结构不清。
异常结果的可能疾病： 间质性肺炎诊疗建议：
间质性肺炎多由病毒引起，需明确病因后行抗病毒治疗。
支气管肺炎
异常结果描述：
双肺纹理增多、纹理、增粗，可见沿支气管分布的斑点状及斑片状影，边缘较淡、模糊不清。
异常结果的可能疾病： 支气管肺炎诊疗建议：
需在呼吸内科医生指导下服用消炎药物对症治疗。
支气管扩张
异常结果描述：
支气管呈囊状或蜂窝状扩张，部分扩张支气管内可见密度增高液体影，可见支气管壁增厚。
异常结果的可能疾病： 支气管扩张诊疗建议：
如周围出现感染征象需行抗感染治疗，病灶迁延不愈者必要时可行手术治疗。
急性粟粒样肺结核
异常结果描述：
两肺布满边缘整齐、直径1～3mm的粟粒状阴影，呈“大小、密度、分布”三均匀。
异常结果的可能疾病： 急性粟粒样肺结核诊疗建议：
需在感染科医生指导下行抗结核治疗。
肺脓肿
异常结果描述：
肺内可见大片密度增高影内出现圆形透亮区及气液平面。
异常结果的可能疾病： 肺脓肿诊疗建议：
需在呼吸内科医生指导下服用消炎药物对症治疗，经久不愈者必要时可于胸外科行手术治疗。
肺癌
异常结果描述：
肺门增大、结构模糊，肺门可见不规则肿块，边缘较清，邻近肺野大片密度增高影，提示中央型肺癌；肺野中外带可见类圆形、分叶状肿块，边缘较清，周围可见短毛刺，胸膜可见牵拉，提示周围型肺癌。
异常结果的可能疾病： 肺癌诊疗建议：
有手术指征的患者可至胸外科行手术治疗，切除病灶，如已经浸润周围心脏大血管、发生远处转移者，还可配合术前放化疗、靶向治疗；在进行治疗之前建议进行胸部CT进一步明确诊断和治疗策略。
肋骨骨折
异常结果描述：
单根或多根肋骨可见线状透亮影，断端分离或错位。
异常结果的可能疾病： 肋骨骨折诊疗建议：
轻微骨折可自行愈合，病情严重者配合镇痛、伤口缝合、固定胸廓、防治并发症等操作。
气胸
异常结果描述：
胸膜腔内气体表现为均一低密度，位于较高部位，肺组织受压且密度高于正常肺组织。
异常结果的可能疾病： 气胸诊疗建议：
自发性气胸量低于30%可保守治疗、自行吸收，如超过30%可穿刺抽气，张力性气胸则需首先封堵创口，避免气胸持续。
相关检查项
胸部CT 支气管纤维镜 肿瘤标志物检查 胸部MRI
参考资料
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