认识检查
检查概述
心肌酶谱为心内科常用的早期识别心肌损伤的手段，主要通过抽取静脉血的方式，对血清中各种心肌酶含量进行检测，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH），以判断心肌酶谱是否存在异常，为疾病的诊断提高可靠的参考信息。
检查目的
心肌酶谱检查主要用于判断心肌损伤程度以及心肌受损时间，同时还可反应细胞膜通透性。如果出现心慌、心悸、胸闷，以及心前区压榨感等，也可通过心肌酶谱检查初步判断是否存在急性心肌梗死以及心肌炎，并可评估心肌损伤情况。
检查风险
1.穿刺部位瘀血发青、血肿：多因穿刺过程中刺激血管，以及穿刺结束后按压穿刺部位时间不够所致，24小时后可热敷以促进瘀血消散。
2.晕血：由个人特殊性体质决定，应立即停止采血，使患者平卧并解开衣领，必要时需进行抢救。
检查科室
心血管内科
检查费用
50~200元
检查前
检查准备
1.注意休息，保证充足睡眠，避免感冒。
2.尽量清淡饮食，避免饱食、饮酒。
3.避免情绪激动或剧烈运动，保持放松状态。
4.如有特殊药物服用史，如精神类药物、他汀类降脂药，应及时告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.考虑有心肌炎、心肌梗死等心脏病变者。
2.经常出现胸痛、心悸等症状的患者。
检查中
检查过程
1.患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，充分暴露上肢，由采血人员选择穿刺部位。
2.在静脉穿刺部位上方系止血带，患者攥紧拳头后稍微曲肘，采血人员用棉签蘸碘伏消毒穿刺部位，2次。
3.消毒结束后，将抽血针倾斜进针，患者应尽量保持手臂平稳，避免移动。
4.穿刺、抽血完成后，采血人员松开止血带，用棉签轻微附着于针头一侧，针头拔出血管后立即用棉签按压，患者应继续自行按压棉签3~5分钟。
不适反应
在穿刺过程中可能有一定刺痛，但绝大多数患者疼痛轻微，均可忍受。
注意事项
1.穿刺过程中尽量充分暴露上臂，将衣服袖口卷在合适高度并固定，以免影响穿刺部位暴露。
2.在穿刺血管及抽血过程中，尽量放松上臂，保持上臂稳定，避免晃动，以免穿刺失败或出现穿刺相关不良反应。
检查后
报告产出时间
心肌酶谱门诊检查一般当天即可出结果。如果是急诊查心肌酶谱，一般1~2小时即可出结果。
注意事项
1.采血后应用消毒棉块或棉签压紧穿刺部位，保证时间足够，避免发生局部渗血或血肿。
2.穿刺部位避免接触脏物，不可立即沾水。
检查报告解读
简短描述
心肌酶谱检查包括检查者基本信息、检查项目、检查结果、参考范围。
检查所见
指生化检验报告单提示机体内肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶/羟基丁酸转移酶（LDH/HBDH）、谷草转氨酶（AST）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的变化。
常见诊断
均未提示异常或提示其中一项或多项指标异常。
表示正常的结果
不同医院正常参考值范围可能有所不同，下列为临床常用正常值的参考范围：谷草转氨酶（正常值为8.0~40.0U/L）、乳酸脱氢酶（正常值为114~240U/L）、肌酸激酶（正常值为男：38~174U/L；女：26~140U/L）、肌酸激酶同工酶（正常值为0~20U/L）、α-羟丁酸脱氢酶（正常值为72~182U/L）。
表示异常的结果
谷草转氨酶（AST）
异常结果描述：
谷草转氨酶偏高。
异常结果的可能疾病： 病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎异常结果分析：
谷草转氨酶存在于心脏、肾脏、肝脏等组织细胞中，升高常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆系感染，心脏疾病如心肌梗死、心肌炎，以及肺部疾病等。另外，长期饮酒、劳累、肥胖、油腻饮食等，也可出现谷草转氨酶升高。
肌酸激酶（CK）
异常结果描述：
谷草转氨酶偏高。
异常结果的可能疾病： 病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎异常结果分析：
谷草转氨酶存在于心脏、肾脏、肝脏等组织细胞中，升高常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆系感染，心脏疾病如心肌梗死、心肌炎，以及肺部疾病等。另外，长期饮酒、劳累、肥胖、油腻饮食等，也可出现谷草转氨酶升高。
肌酸激酶（CK）
异常结果描述：
肌酸激酶偏高。
异常结果的可能疾病： 心肌梗塞、进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤、全身性惊厥、心肌炎、心包炎异常结果分析：
肌酸激酶升高常提示心肌病变，如心肌梗塞后约3~8小时内可上升，约10~36小时可达高峰，约72~80小时可恢复正常。此外，各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤、全身性惊厥、心肌炎、心包炎，CK也可明显升高。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
异常结果描述：
肌酸激酶偏高。
异常结果的可能疾病： 急性心梗、骨骼肌肉损伤异常结果分析：
CK-MB主要分布在心肌内，在骨骼肌、脑等组织中也有少量。急性心梗发作约3~8小时内检测出，12-24小时达峰，2~3天恢复正常。一般认为CK-MB超总CK的6%为心梗早期诊断的特异性指标。同时，骨骼肌肉损伤时，CK-MB相应增高，但通常＜5%。
乳酸脱氢酶（LDH）
异常结果描述：
乳酸脱氢酶偏高。
异常结果的可能疾病： 肝炎、肺梗死、恶性肿瘤、恶性贫血、休克异常结果分析：
LDH存在于多种组织中，急性心梗后8~12小时开始升高，24~60小时达高峰，7~15天恢复正常。同时，各种急性反应，如肝炎、肺梗死、恶性肿瘤、恶性贫血、休克等，LDH也可出现升高。
a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）
异常结果描述：
a-羟丁酸脱氢酶偏高。
异常结果的可能疾病： 心肌梗死异常结果分析：
主要反应LDH活性，故心肌梗死时明显升高，且维持时间较长可达2周左右。
相关检查项
血常规 冠脉血管造影检查 超声心动图
相关检查指标
谷草转氨酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 α-羟丁酸脱氢酶
参考资料
[1]秦云.关于心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性[J].医学信息,2012,25(5) :411-411.
[2]尹连杰.心肌酶谱结果的临床分析及应用[J].江苏实用心电学杂志,2003,12(1) :75.
[3]隗功贤.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值临床研究[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(2) :169-170.
[4]刘丽.优质护理服务在体检者静脉采血中的应用[J].系统医学,2018,3(18) :155-156.
[5]王穗雯.几种内科急症对心肌酶谱的影响[J].海南医学,2002,13(11) :34-35.
[6]付英姿, 安刚, 吕红君, et al. 肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值[J]. 中国老年学杂志, v.35(15):4221-4223.
[7]莫伟.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1882-1883.
[8]胡世坤. 肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及CK-MB联合检测在诊断急性冠脉综合症ACS中的研究应用[J]. 中外医疗，2015，34(22):74-75.