认识检查
检查概述
胸部磁共振检查是通过对静磁场中的胸部施加特定频率的射频脉冲，使组织中的氢质子发生共振。经过对MR信号的接受、转换、编码和图像重建等处理过程，产生MR图像。医生通过图像可观察肺部、纵隔和胸膜的病变。其优点是无电离辐射、软组织分辨率高和多参数成像。
检查目的
胸部磁共振可多方位成像，对于鉴别肺内外病变、纵隔内外病变、膈上下病变，并且对了解病变的起源具有很重要的价值。在鉴别纵隔肿块为血管性与非血管性、实性与囊性、侵袭性与非侵袭性方面也具有重要价值。此外，还可显示肿瘤与周围组织的关系及肿瘤侵犯范围。
检查风险
1.Gd对比剂过敏：增强检查需静脉注入Gd对比剂，可能会出现对比剂过敏的现象，如皮疹、恶心、呕吐，出现上述反应需及时告知医生进行相应处理。
2.肾功能受损：增强扫描注入对比剂经肾排出，少数患者会发生肾源性系统性纤维化的可能。
3.对比剂渗漏：导致局部肿胀，需及时告知操作者给予相应的处理措施。
检查科室
呼吸内科、胸外科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.检查前明确患者病情，确定是否适合进行此项检查。
2.检查前明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
3.增强扫描的患者需明确是否有Gd对比剂过敏史或肾衰竭，并在检查前到检查室埋静脉留置针。
4.检查前在更衣室换病服，如医院无此项操作，需去除身上所有铁磁性物质。
5.躁动或年龄较小的儿童患者必须进行此项检查前需注射镇静剂，避免影响诊断。
6.检查前有任何不适及时告知医生。
7.如需做增强检查，需家属陪同，提前了解检查风险并签署知情同意书。
是否空腹
否
检查适应症
1.肺内外病变患者。
2.纵隔不明肿块患者。
检查禁忌
1.孕早期女性。
2.Gd对比剂过敏、肾衰竭患者禁行增强MRI检查。
3.严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者。
4.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者。
5.带有心脏起搏器、体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者，以及眼眶内有磁性金属异物者禁做MRI检查。
6.体内有弱磁性置入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时，一般建议在术后 6~8 周再进行检查。
7.神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者不建议进行该检查。
检查中
检查过程
1.患者应取平卧位，躺于MRI检查床，佩戴好耳塞，使胸部置于线圈中心。
2.如进行MRI增强检查，需连接高压注射器并进行少量试注，患者若出现不适应及时向医生示意。
3.受检者需要配合医生将自己的头、胸和手臂用安全带进行固定，并在检查部位放置线圈，随后连同检查台滑入检查空间受检。
4.扫描技师进行扫描，在扫描过程中保持体位不动，避免因伪影影响图像质量。
5.若行增强检查，在扫描过程中高压注射器会进行注药，在注药过程中有任何不适需口头向医生示意，通过对讲机与操作间医生联系。
6.检查结束后患者缓慢坐起，平缓离开检查室。
不适反应
1.Gd对比剂的不良反应，如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐。
2.MRI检查噪音较大，部分患者可能出现耳部及头部不适感。
3.有些患者可能出现类似刺痛感的轻微皮肤感觉，或出现呕吐、眩晕、偏头痛、金属味觉等。
4.部分身体有金属植入物的患者可能会出现热感。
注意事项
扫描过程中患者必须保持扫描部位不动，避免影响图像质量，出现任何不适及时告知操作者。
检查后
报告产出时间
一般情况下24~48小时可取得报告。
注意事项
1.增强扫描检查结束后需保留静脉留置针半小时，观察患者有无不适，无任何不适方可拔除静脉留置针。
2.做增强MRI检查后应尽可能多饮水，促进造影剂排除。
3.做增强MRI检查哺乳期妇女，检查后在短期内应避免哺乳。
检查报告解读
检查所见
指医生通过对扫描图像进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。
常见诊断
胸部未见异常、肺泡实变、增殖性病变、纤维化病变、结节与肿块、空洞与空腔、胸腔积液、胸膜肿瘤、纵隔实性肿块、纵隔囊性肿块、纵隔血管性肿块。
表示正常的结果
胸部未见异常：肺部、胸膜及纵隔未见确切异常，胸腔未见积液。
表示异常的结果
肺泡实变
异常结果描述：
T1WI上表现为边缘不清的片状略高信号影，T2WI上表现为较高信号影。
异常结果的可能疾病： 肺泡蛋白沉积症诊疗建议：
支气管肺泡灌洗、全肺泡灌洗。
增殖性病变
异常结果描述：
T1WI、T2WI上均表现为中等信号影，边缘清楚。
异常结果的可能疾病： 结核球诊疗建议：
抗结核治疗，必要时手术切除。
纤维化病变
异常结果描述：
T1WI、T2WI上均表现为中等信号影。
异常结果的可能疾病： 特发性肺纤维化诊疗建议：
采用抗纤维化类药物治疗。
胸前积液
异常结果描述：
T1W上呈低信号或中-高信号，T2WI上表现为高信号影。
异常结果的可能疾病： 结核性胸腔积液、炎性胸腔积液诊疗建议：
治疗原发疾病，大量胸腔积液需引流。
胸膜占位
异常结果描述：
在T1WI上呈中等信号，在T2WI上信号强度增高。
异常结果的可能疾病： 胸膜肿瘤诊疗建议：
建议进一步活检明确病理性质，再给予针对性治疗。
纵隔实性肿块
异常结果描述：
在T1WI上肿瘤信号强度略高于正常组织肌肉，在T2WI上强度有所增高。
异常结果的可能疾病： 胸腺瘤诊疗建议：
良性胸腺瘤手术切除即可，恶性胸腺瘤患者需手术、化疗、放疗等综合治疗。
纵隔囊性肿块
异常结果描述：
纵隔圆形或类圆形肿块，信号均匀，边界清楚。
异常结果的可能疾病： 浆液性囊肿、黏液性囊肿诊疗建议：
明确诊断后，建议进行手术切除。
相关检查项
胸部CT检查 气管镜
参考资料
[1]白人驹,张雪林 主编.医学影像诊断学（第3版）[M].人民卫生出版社.2011.