认识检查
检查概述
静脉尿路造影是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式，其特点是痛苦小、诊断效率高，主要应用于泌尿系统疾病的诊断，特别是对于泌尿系统结石和泌尿系统排泄功能异常疾病有特别重要的诊断意义。
检查目的
静脉尿路造影能了解肾脏、输尿管、膀胱的形态、位置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。
检查风险
造影剂反应：过敏性体质者可能出现全身性荨麻疹、寒颤、呼吸困难等症状，严重者可能发生极罕见的喉头水肿、气喘、血压降低、心肺衰竭、休克及猝死。
检查科室
泌尿外科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.造影前2~3天不进易产气和多渣的食物，并禁服铋剂及含钙或重金属药物，禁用不透射X线药物。
2.检查前夜口服植物性轻泻药或做清洁灌肠，清除肠道内容物。
3.检查前3小时内禁食、禁饮水，以使血液浓缩，肾脏分泌的尿液含造影剂浓度增高，显示更为清楚。
4.检查前排尿、排便，使膀胱、肠道空虚。
是否空腹
是
检查适应症
1.疑有泌尿系功能性病变者。
2.肾、输尿管畸形，需要进行诊断者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行静脉尿路造影检查：
1.肾功能衰竭患者；
2.碘过敏试验阳性患者；
3.妊娠期妇女；
4.严重的肝和心功能不全及全身极度衰弱患者；
5.三日内将行增强CT检查患者；
6.高热、急性传染病患者。
检查中
检查过程
1.患者取仰卧位躺在检查床上，护士将造影剂缓慢注射于静脉。
2.医生调整检查床角度，并按要求时间分别摄片，常规包括4次摄片，分别是注射前、注入造影剂后第7分钟、第15分钟、第30分钟，必要时需进行延迟摄片，最长可延迟至6小时，期间医生观察双肾、输尿管及膀胱显影及造影剂排泄情况。
不适反应
1.少数受检者在注射含碘对比剂时可发生温热感觉、恶心、呕吐、头晕、打喷嚏，通常在短时间内会消退。
2.静脉注射造影剂时轻微疼痛，属于正常现象。
注意事项
1.患者需积极配合医生，检查期间尽量保持仰卧位不动，检查时间长时需要耐心等待。
2.摄片过程中尽量控制呼吸节律，避免过于深度的呼吸而导致肾脏随呼吸上下活动，影响观察输尿管情况。
检查后
报告产出时间
检查后三天之内出具报告。
注意事项
1.检查完成后需大量饮水，因造影剂需肾脏代谢，大量饮水可加速造影剂代谢，尽快使造影剂排出体外，避免长时间停留在体内影响肝肾功能。
2.造影完成后建议当日内不要再行其它CT和影像检查，因为部分残留造影剂可影响其它检查结果。
3.造影检查后在等候室观察30分钟，无不适再离开，如有皮疹、咽喉瘙痒、呼吸困难等症状，应及时咨询医生，以免发生意外。
4.检查前服用抗过敏药物的患者应根据医生处方继续服用，以避免个别患者对造影剂的“迟发性过敏反应”。
检查报告解读
简短描述
静脉尿路造影检查报告包括检查者基本信息、检查所见及诊断。
检查所见
医生在X线下所见的肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的改变。
常见诊断
双肾分泌功能正常、肾结石合并积水、肾结核、肾占位性病变等。
表示正常的结果
双肾分泌功能正常：双侧肾盂、肾盏形态正常，双侧输尿管间断显影，未见明显扩张积水征象，膀胱充盈良好，未见明显充盈缺损。
表示异常的结果
肾结石合并积水
异常结果描述：
左/右侧肾盏内见结节状高密度影，肾盂肾盏轻度扩张积水，双侧输尿管间断显影，未见明显扩张积水征象，膀胱充盈良好，未见明显充盈缺损，提示肾结石合并积水。
异常结果的可能疾病： 肾结石合并积水
肾结核
异常结果描述：
造影显示小盏顶端受侵蚀，边缘不整齐呈鼠咬状，与小盏相通的一团或多团边缘不整齐的造影剂积聚，肾盂肾盏边缘不整齐及出现不规则狭窄变形现象；或出现肾实质及肾盂肾盏广泛破坏，常不显影，或隐约可见积脓的肾盂、肾盏同肾实质的脓腔相汇合而难于分辨，提示可能为肾结核。
异常结果的可能疾病： 肾结核
肾占位性病变
异常结果描述：
造影可见肾影局部凸隆增大，肾盏肾盂变窄、变形、分离和移位，部分情况还可见肾盂肾盏僵直、边缘不整齐，提示可能为肾占位性病变。
异常结果的可能疾病： 肾盂肿瘤、肾囊肿、多囊肾异常结果分析：
肾盂肿瘤主要显示为不规则充盈缺损，肾盂肾盏移位多较轻，肾外形多无显著凸隆改变。肾囊肿，肾盏的压迹多呈弧形，边界锐利，肾盏顶端完整无侵蚀。多囊肾肾影常显著增大，肾盏普遍分离并伸长，伴多处边缘光滑的弧形压迹，且多为双侧性。
诊疗建议：
应结合病变性质选择治疗方案，如囊肿可选择抽吸术，恶性肿瘤应尽早手术，结合放化疗综合治疗。
相关检查项
泌尿系超声 泌尿系MRI CT尿路成像
参考资料
[1]陈圣文,陈章,杨娇君等.应用泌尿系解剖位置的特殊性动态观察静脉尿路造影肾积水病人与CT检查的比较[J].基层医学论坛,2019,23(26):3783-3784.
[2]耿丽娜.静脉尿路造影前不同肠道准备方法效果比较[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):129-131.