认识检查
检查概述
腹部MRI又称腹部磁共振，是指通过平扫和（或）增强磁共振扫描腹部，影像诊断医生根据扫描图像，对肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏，及胃部、肠腔等病变，进行定位、定性分析，从而得出病变大致的诊断结果。磁共振成像检查具有良好软组织分辨力、多方位成像能力，并具有无创、安全、无辐射、精确等优点。MRCP更是无创进行胆管结石诊断的最佳选择。
检查目的
腹部磁共振可以用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等实质脏器病变进行诊断，如肝囊肿、肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆管癌、胆囊癌、胆囊炎、脾脏损伤、肾肿瘤、肾结石、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。也可以用于胃肠等空腔脏器的检查（效果与CT比较并无优势）如果出现腹部不适，如不明原因腹痛、消瘦、腹部损伤等，均可进行腹部磁共振检查，有助于发现病因，为临床提供重要相关信息。
检查风险
1.对比剂过敏：增强检查结束一段时间内出现头晕、头痛、皮疹、发热、呕吐，甚至呼吸困难、休克等严重表现。
2.造影剂渗漏：增强检查造影剂注入过程中可能发生造影剂渗漏，出现注射部位软组织肿胀、疼痛，血管变硬等现象。
3.肾脏损伤：急性肾功能不全或严重慢性肾脏疾病进行MRI增强后，造影剂可能引起肾源性系统性纤维化。
检查科室
消化内科、普外科
检查费用
400~1500元
检查前
检查准备
1.部分部位的检查前需大量饮水，憋尿检查，增强核磁需要空腹进行检查。
2.检查1周内不可服用含重金属药物或食物，尤其不可做吞服造影剂的影像学检查，如做过胃肠钡餐检查，应提前告知相关医生。
3.检查前须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链，以防止图像出现伪影，影响诊断结果。
4.年龄较小的儿童或行动不便的老人，或病情较重的昏迷患者，检查应由家人陪同。
5.安装心脏起搏器或冠脉支架术后的患者，应提前告知医生，由医生判断是否可进行磁共振检查。
6.部分患者可能需进行增强扫描，患者应提前做好手臂埋管。
是否空腹
是
检查适应症
1.腹部有异常的疼痛和感觉的人群。
2.对于其他检查难以发现肝胆胰脾病变的患者。
3.对于其他检查发现肝胆胰脾病变，但无法明确病变性质的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行腹部MRI检查：
1.带有心脏起搏器、人工金属心脏瓣膜、假肢、弹片、止血夹等者；
2.眼内有金属异物、内耳植入、体内铁磁性异物者；
3.妊娠3个月，即早期妊娠者；
4.重度高热患者；
5.对钆造影剂过敏者；
6.危重患者需使用生命支持系统、癫痫患者，以及无法配合检查患者；
7.有幽闭恐惧症者。
检查中
检查过程
1.医生指导患者取合适的检查体位，患者应听从医生的指示，在床上仰卧，按照指示将双手举过头顶。
2.医生将线圈对准肝脏摆位，并指导患者进行呼吸训练，患者应听从指令配合吸气、呼气、屏气。
3.医生关闭扫描间门进行扫描，扫描过程中患者应听从医生指示，进行吸气、呼气、屏气。
4.平扫结束，部分患者可能需注射造影剂，护士将嘱咐患者放下先前埋好管的手臂，连接高压注射器进行试注，患者如有任何不适应立即告知医生。
5.医生再次进行增强扫描，患者需听从医生指示，再次进行吸气、呼气、屏气。
6.扫描完成后，患者应缓慢坐起，在等待区休息半个小时后拔针。
不适反应
通常磁共振检查时间较长，并且噪音较大，检查空间狭窄，故部分患者可能出现身体、心理的不适，如头晕、头疼。
注意事项
1.磁共振检查过程中，应听从医生指示进行呼吸，以保证图像质量。
2.检查过程中注意保持身体安静，不可乱动，避免产生运动伪影。
3.检查时间较长，检查结束起床过程应缓慢，避免引起头晕。
4.注射造影剂时，如果出现疼痛等不适症状，应及时告知医生。
检查后
报告产出时间
腹部磁共振检查，通常第二天下午即可取结果。如果为急诊报告，通常做完检查后2个小时左右即可取结果。
注意事项
1.检查结束后应大量饮水，尽早排出体内造影剂，避免对身体产生不良影响。
2.做完增强检查的患者，应在检查室外休息半个小时左右，避免回去途中发生过敏反应。如果发生头痛、呕吐、呼吸困难等，应立即就医。
检查报告解读
检查所见
指医生在腹部MRI图像上观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏，以及胃部、肠腔等变化。
常见诊断
未见明显异常、肝癌、肝血管瘤、胆管结石、胆管扩张、胆囊结石、胰腺囊肿、肝囊肿等。
表示正常的结果
未见明显异常，建议结合临床，必要时进一步随访。
表示异常的结果
肝癌
异常结果描述：
肝脏内可见占位性病变，T1W1呈稍不均匀低信号，边界不清，T2WI上信号多高于正常肝组织。增强扫描时，呈不均匀强化信号，信号稍低于正常肝脏，呈快进快出模式。
异常结果的可能疾病： 肝癌诊疗建议：
早期肝癌体积较小，可进行根治性切除，术后根据肿瘤分期给予辅助治疗。如肝癌分期较晚，主要采取综合治疗，包括射频消融治疗、免疫治疗、介入治疗等。
肝血管瘤
异常结果描述：
肝脏内可见以圆形异常信号影，边界清晰，T1WI及压脂T2WI呈高信号，呈“灯泡征”，弥散成像DWI呈高信号，增强后动脉期病灶边缘明显强化，门脉期病灶由周边向中心持续性、向心性强化，延迟期呈全瘤强化。
异常结果的可能疾病： 肝血管瘤诊疗建议：
肝血管瘤属于良性病变，绝大多数确诊而无症状的病例仅给予随访而无需治疗。如果瘤体较大（>5cm），应去肝胆外科医生处就诊。
胆囊结石
异常结果描述：
表现为胆囊区内异常信号影，T2WI图像上表现为高信号中心的环状低信号影，T1WI上可呈低信号或高信号。
异常结果的可能疾病： 胆囊结石诊疗建议：
胆囊结石如出现症状和（或）并发症胆囊结石，首选胆囊切除治疗。胆囊结石无症状者，应当去消化科门诊就诊决定治疗方式。
胰腺囊肿
异常结果描述：
胰腺内可见圆形占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界清晰，未见异常强化信号。
异常结果的可能疾病： 胰腺囊肿诊疗建议：
胰腺囊肿为良性病变，如囊肿很小，通常无需给予特殊处理，随访即可。部分患者囊肿较大，会压迫周围脏器，建议去消化科门诊就诊。
肝囊肿
异常结果描述：
肝脏内可见类圆形，边界清晰，T1WI上呈均匀极低信号影，T2WI呈极高信号影，增强扫描不强化。
诊疗建议：
肝囊肿体积较小，无症状者无需治疗，定期随访即可。如囊肿较大引起相关症状，建议消化科门诊及肝胆外科就诊。
相关检查项
腹部B超 腹部CT
参考资料
[1]江澜.腹部磁共振检查临床应用[A]. 中国中西医结合学会医学影像专业委员会（Chinese Imaging Society of Integrative Medicine）.中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十七次全国学术大会暨甘肃省中西医结合学会医学影像专业委员会第六届学术年会资料汇编[C].中国中西医结合学会医学影像专业委员会（Chinese Imaging Society of Integrative Medicine）:,2019:1.
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[3]杨钧,靳二虎,马大庆.肝脏磁共振成像的临床应用现状[J].世界华人消化杂志,2010,18(5):467-471.