指标正常值
成年男性
(4.0~5.5)×10^12/L
成年女性
(3.5~5.0)×10^12/L
新生儿
(6.0~7.0)×10^12/L
指标偏低
临床意义红细胞低于正常参考值称为红细胞减少,其原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素如婴幼儿以及15岁以下儿童,红细胞和血红蛋白一般比正常人低10%~20%;妊娠中晚期因血容量增加,导致血液被稀释,而出现红细胞减少。疾病因素多见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制不同,分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。
潜在疾病: 缺铁性贫血 ; 再生障碍性贫血 ; 先天性红细胞生成异常性贫血 ; 肾功能不全 ; 消化性溃疡 ; 痔疮
原因分析
疾病因素
红细胞生成减少:红细胞生成受造血干细胞、造血调节因子、造血原料三大因素控制。任何一种发生异常,都会导致红细胞生产减少,如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓坏死等与造血干细胞异常有关;肾功能不全、肝病、慢性病贫血等与促红细胞生成素分泌不足有关;缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血与造血原料不足有关。
红细胞破坏过多:如溶血性贫血可导致大量红细胞破坏。
红细胞丢失过多:包括各种原因所致的出血,如消化道大出血、外伤、支气管扩张咯血、痔等。
非疾病因素
人群因素:婴幼儿以及15岁以下儿童红细胞含量低;妊娠中晚期、心功能衰竭患者水钠潴留,使血液稀释、红细胞数量减少。
就诊科室引起红细胞减少的疾病较多,其就诊科室有所不同。病因不明时可先到血液科就诊,初步查明病因后再到相应科室就诊。再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等,建议到血液内科就诊;支气管扩张咯血建议呼吸内科就诊;肿瘤所致慢性病贫血建议肿瘤科就诊;消化性溃疡出血建议到消化内科就诊。
诊疗建议应对方法
引起红细胞减少的疾病不同,其治疗方法也有所不同,应针对具体病因进行治疗。治疗期间患者应遵从医嘱,按时用药,定期复查,配合饮食和合理的生活方式,以促进疾病恢复。具体治疗方法如下:
造血干细胞异常所致贫血:可应用促红细胞生成素、雄激素等促进造血;
造血原料不足所致贫血:可补充造血原料,如铁、叶酸、维生素B12等;
溶血性贫血:可应用糖皮质激素或输血等改善贫血;
各种出血所致贫血:需积极治疗原发病,同时补充造血原料。
饮食调理饮食原则
对于红细胞减少的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。应注意选择有利于补血的食物,如含叶酸、维生素B12、铁元素丰富的食物,为红细胞的生成提供原料,增加红细胞的产生,改善患者贫血的状态。还应注意蛋白质以及其它营养物质的摄入,为机体提供能量,促进疾病恢复。
注意事项
贫血患者饮食上应注意以下几点:
1.饮食应品种多样、营养全面。建议多食猪、牛、羊肉,新鲜的蔬菜、水果等,以补充必要的造血原料及营养物质;
2.纠正患者过度节食、偏食、挑食等不良习惯,保证规律进食;
3.不要喝茶及咖啡等影响铁吸收的饮品。
生活管理红细胞减低的原因不同,生活管理的方式有所区别。日常生活中,需加强对血液疾病相关知识的了解,避免生活中的诱发因素;保证安全、适宜的生活环境,防止意外伤害的发生;适当参加运动锻炼;改善睡眠质量,保持良好的心理状态,以利于疾病的恢复。
1.健康教育:定期参加健康教育讲座,咨询贫血相关知识,了解贫血的诱因、发病过程、治疗经过和效果以及坚持服药的重要性,主动避免相关诱因,如月经过多者应积极调理月经,反复痔疮出血者应积极进行痔疮的治疗。
2.环境管理:保持环境清洁,空气新鲜,温湿度适宜。
3.安全管理:重度贫血患者避免进行剧烈运动。活动时动作轻柔,避免碰撞,以免摔倒;保持排便通畅,避免用力排便或咳嗽。
4.运动管理:适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用,能够增强体质、改善患者生理和心理状态,如散步、打太极拳、练瑜伽等,但需要避免到人群密集、空气不佳的地方。
相关检查
血常规
参考资料[1]全国高等学校医学教材第9版:诊断学/主编:万学红,卢雪峰
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