丈夫小刘和妻子小李结婚才不到一年，最近小李发现丈夫小刘对她提不起“性趣”，还经常对她爱答不理，表情淡漠、面色苍白，给他说点什么转身就忘了！
小李对此非常不满，认为丈夫小刘不爱自己了，经常为此吵架。小刘也非常懊恼，真的不知道“自己这是怎么了”。
他们去医院求助医生，经过详细的询问与检查，小刘被告知自己得了一种叫做“甲状腺功能减退”的疾病，这是一种由于甲状腺激素合成或分泌减少，或者甲状腺激素 “效能不足”，导致全身各器官代谢降低而引起的一种全身疾病，简称“甲减”。
是这种病导致小刘性功能下降了吗？性功能会继续变差吗？还能治愈吗？
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一、甲减对性功能的确有影响
人体性功能的维持需要以下几个要素：正常的性欲、“功能完好”的下丘脑-垂体-性腺轴（图）、生殖器的神经血管的完整性，以及性激素的正常生理水平。
“下丘脑-垂体-性腺轴”是人体的一种指令下达、执行和反馈系统，涉及部位虽远、但“遥相呼应”的几个器官：脑部的下丘脑、垂体与机体的性腺器官（男性的睾丸、女性的卵巢）。
下丘脑是“总司令”，它下达命令到“二级指挥官”垂体，垂体发出命令到性腺，性腺释放性激素，调动更多的器官（男性的睾丸、阴茎、前列腺等，女性的卵巢、子宫、阴道、乳房等器官）发挥功能。
同时，这些激素的释放情况又“反馈”给“二级指挥官”垂体和“总司令”下丘脑，调节垂体-下丘脑下达命令的节律和强度。
甲减就会破坏这个“轴”，导致人体内性激素水平降低，从而对患者性生活造成影响[1]。
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二、一半以上的男性、近一半的女性会出现如下表现
男性甲减患者，59%~63％性功能障碍[2]的主要表现是：
“不想”：性欲减退[3]。
“不能”：勃起功能障碍、射精延迟和功能障碍；
女性甲减患者，22%~46％性功能障碍[2]的主要表现是：
“不想”： 性欲降低、兴奋减少；
“幸福感减少”：性满意度低、性高潮减少；
“不适”：阴道分泌物减少和性交疼痛[2]。
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三、又是甲减、又是性功能下降，面对“双重打击”我该怎么办？
不要焦急和沮丧！甲减所引起的性功能下降是可以恢复的。
遵从医生的嘱咐，按时服用左甲状腺素（L-T4）。当甲状腺激素水平恢复正常后的 2~4 个月，男女的性功能都能逐渐恢复到正常水平[3]。
但如果甲状腺激素恢复正常水平后性功能仍然没有明显好转，就应立即到正规医院的泌尿外科接受专科治疗。
在积极接受正规治疗的同时，伴侣也应该给对方更多的支持和关爱。
参考文献
[1] Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B.The effect of l-thyroxine treatment on sexual function and depressive symptoms in men with autoimmune hypothyroidism[J].Pharmacol Rep, 2017, 69(3): 432-437.
[2] Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom W.The impact of thyroid disease on sexual dysfunction in men and women[J].Sex Med Rev, 2019, 7(1): 57-70.
[3] Bates JN, Kohn TP, Pastuszak AW.Effect of thyroid hormone derangements on sexual function in men and women[J].Sex Med Rev, 2018, pii: S2050-0521(18)30108-2.
