认识检查
检查概述
滑膜液常规检查是通过穿刺针进入关节抽取滑膜液，作常规及细菌学检查，可判断关节炎症、疼痛或肿胀的原因。滑膜液常规检查具有时间短、诊断率高、安全度高的优点。
检查目的
滑膜液常规检查常用于检查关节腔内积液的性质，可诊断炎症性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病。
检查风险
1.麻醉反应：滑膜液常规检查需穿刺抽取积液，故需局部麻醉，麻醉可能会产生恶心、皮疹、过敏性休克等副作用，若产生麻醉反应需及时和医生沟通并处理。
2.出血：由于穿刺而造成关节的肿胀及穿刺点的出血，穿刺后用纱布覆盖，3天内即可消除。
3.损伤局部神经：由于穿刺不小心可造成局部神经的损伤，需及时通知医生，进行相应处理。
检查科室
骨科、风湿免疫科
检查费用
10~50元
检查前
检查准备
1.进行滑膜液常规检查前需配合医生完成凝血四项检查，有严重凝血功能障碍患者需输血浆或相应凝血因子纠正后再检查。
2.过敏体质者需行利多卡因皮试，阴性可实施检查。
3.检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.检查前避免做可能引起创伤或劳损的动作，减少关节部负重及屈伸活动。
是否空腹
否
检查适应症
1.关节肿胀、疼痛、活动受限的患者。
2.化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎的患者。
检查禁忌
以下人群不适合滑膜液常规检查：
1.因凝血因子缺乏而有严重出血者，如血友病等；
2.穿刺部位有感染者；
3. 关节僵直者。
检查中
检查过程
1.患者应取仰卧位，两下肢伸直。
2.医生在穿刺部位铺好消毒洞巾，进行消毒。
3.医生对穿刺部位进行局部麻醉，并穿刺抽取滑膜液。
4.抽取结束后，医生用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
不适反应
麻醉针刺入时可能会造成关节部的疼痛与不适，几分钟后可消除。
注意事项
穿刺时患者避免摆动双腿，保持体位固定，以免造成穿刺部位出血或损伤神经。
检查后
报告产出时间
滑膜液常规检查一般一周左右可出结果。
注意事项
1.检查后要保持穿刺部位的清洁、干燥，以免发生局部的感染。
2.需清淡饮食，避免穿刺部位的发炎。
3.不能做剧烈运动，注意休息。
4.穿刺后配合各种疗法，如药物、推拿等缓解病情。
检查报告解读
检查所见
指观察到的滑膜液的量、颜色、黏稠度及显微镜下白细胞、中性粒细胞的数量等。
常见诊断
正常、结核性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎、化脓性关节炎、骨关节炎等。
表示正常的结果
1.滑膜液量：一般滑膜液量< 3.5ml，为正常。
2.透明度：滑膜液为透明时，为正常。
3.黏稠度：滑膜液黏稠度高时，为正常。
4.白细胞数：一般< 100×106/L时，为正常。
5.中性粒细胞：当中性粒细胞< 25%时，为正常。
6.血浆葡萄糖与积液葡萄糖差值< 0.56mm/L时，为正常。
7.细菌培养为阴性时，为正常。
表示异常的结果
滑膜液量
异常结果描述：
滑膜液量>3.5ml，表示有炎症浸润。
异常结果的可能疾病： 关节炎、滑膜炎诊疗建议：
需在医生指导下进行抗炎治疗，避免剧烈活动。
透明度
异常结果描述：
滑膜液为混浊，提示有炎性改变。
异常结果的可能疾病： 结核性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎诊疗建议：
查明炎性原因，对症治疗。
黏稠度
异常结果描述：
滑膜液黏稠度为中或强，提示有炎症。
异常结果的可能疾病： 化脓性关节炎诊疗建议：
需进行抗炎治疗。
白细胞
异常结果描述：
滑膜液常规检查在显微镜下观察可见(200~2000)×106、(2000~75000)×106、>1000000×106。
异常结果的可能疾病： 骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、化脓性关节炎异常结果分析：
当白细胞数量为(200~2000)×106时，提示非炎性关节炎；白细胞数量为(2000~75000)×106时，提示炎性关节炎；白细胞数量>1000000×106时，提示化脓性关节炎。
中性粒细胞
异常结果描述：
滑膜液常规检查在显微镜下观察可见中性粒细胞>50%或>75%。
异常结果的可能疾病： 类风湿关节炎、感染性关节炎、化脓性关节炎异常结果分析：
当中性粒细胞>50%，提示为炎症性关节炎；中性粒细胞>75%时，提示为化脓性关节炎。
血浆葡萄糖与积液葡萄糖差值
异常结果描述：
血浆葡萄糖与积液葡萄糖差值可见>0.56mm/L且<1.39mm/L、>1.39mm/L且<2.22mm/L以及>2.22mm/L。
异常结果的可能疾病： 骨关节炎、骨软骨炎、神经性关节病、滑膜炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、感染性关节炎异常结果分析：
血浆葡萄糖与积液葡萄糖差值>0.56mm/L且<1.39mm/L时，提示为骨关节炎、骨软骨炎、神经性关节病等；>1.39mm/L且<2.22mm/L时，提示为滑膜炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；>2.22mm/L时，提示为细菌性、霉菌性、抗酸杆菌性感染。
细菌培养
异常结果描述：
细菌培养为阳性。
异常结果的可能疾病： 感染性关节炎异常结果分析：
细菌培养为阳性时，提示为细菌性、霉菌性、抗酸杆菌性感染。
相关检查项
关节镜检查
相关检查指标
透明度 黏稠性 白细胞数 中性粒细胞 血浆葡萄糖与积液葡萄糖差值
参考资料
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