认识检查
检查概述
尿常规，又称为尿液分析，是针对尿液标本所进行的一组医学检验项目，主要包括外观、化学分析和有形成分分析，是医学诊断过程中最常用的检测项目之一。
检查目的
尿常规可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况，有助于泌尿系统疾病的筛查、诊断与分期、鉴别诊断和疗效观察，对全身性疾病如内分泌或代谢异常等筛查和鉴别诊断均有重要意义。
检查风险
尿常规检查仅需采集10毫升左右的尿液标本，属于无创检查，无任何检查风险。
检查科室
肾内科、泌尿外科
检查费用
20元左右
检查前
检查准备
1.检查前男性应注意清洗包皮，女性应注意清洗尿道外口以及会阴，避免尿液标本污染。
2.检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天禁食水，便于检查准确。
3.最好留取中段尿。
4.如果服药，需要提前告知医生，必要时停药。
是否空腹
是
检查禁忌
女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
检查中
检查过程
1.患者需要去医院挂号，并领取广口容器和尿检试管。
2.观察容器上标识，确认相关信息无误。
3.患者去洗手间自行取中段尿，即从排尿时程的1/3处开始收集尿液10毫升左右即可。
4.患者留取标本后，将容器放好，防止尿液外溢，并及时送至指定位置。
不适反应
尿常规检查基本无不适反应，但尿道有炎症者排尿时可有少许不适感。
注意事项
1.领取容器时需保证容器内清洁、无渗漏、无颗粒，也无干扰物质附着，如清洁剂等。
2.患者留取标本时避免经血、白带、精液、粪便以及烟灰等混入。
3.昏迷、尿潴留、尿失禁及不合作的患者，可用导尿术留取尿标本。
4.卧床及需要导尿的患者需按照医护人员指示进行取尿。
检查后
报告产出时间
半小时左右可以出结果。
注意事项
导尿的患者在检查后需多喝水，避免感染，如有尿道的不适感，应及时告知医生。
检查报告解读
简短描述
尿常规报告单主要包括患者信息、检查项目、检查所见、常见诊断、参考区间等部分。
检查所见
是指取中段尿液样本于实验室化验或者在显微镜下观察到的尿液化学成分、有形成分等情况。
常见诊断
尿液颜色正常、尿比重增高、尿比重减低、尿液酮体阳性、红细胞（+）、白细胞（+）、尿潜血阳性、尿蛋白（+）、尿蛋白（++）等。
表示正常的结果
尿液颜色是淡黄色的，尿透明度是清的，尿酸硷度在酸性4~5，其它项目检查都是阴性的，即为正常的。
表示异常的结果
尿液颜色异常
异常结果描述：
尿液颜色出现异常
异常结果分析：
如果出现红色、茶色、乳白色等，需要引起重视，可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。乳白色尿液，有絮状物悬浮，可能是前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等；棕褐色尿液可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎等；红色尿液可能是泌尿系统感染、继发性肾炎、膀胱结石、尿道结石等。
透明度异常
异常结果描述：
尿液透明度出现异常
异常结果分析：
尿液极度清晰透明，可见于慢性肾功能不全等多尿者，尿液浑浊多见于脓尿、血尿，可能是尿路感染、膀胱结石、前列腺炎等疾病引起。
酸碱度异常
异常结果描述：
尿液PH值异常
异常结果分析：
正常尿液的PH值，它的范围在5.5-7.5。尿液pH值降低见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风等；尿液pH值增高见于代谢性碱中毒、尿路感染等。
尿比重异常
异常结果描述：
尿比重异常
异常结果分析：
健康人24小时尿比重在1.010-1.025之间。尿比重增高可见于急性肾炎、糖尿病等。尿比重减低可见于慢性肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
尿胆原异常
异常结果描述：
尿胆原异常
异常结果的可能疾病： 肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸异常结果分析：
肝细胞性黄疸尿胆原为阳性，溶血性黄疸尿胆原呈强阳性，而阻塞性黄疸尿胆原为阴性。
尿胆红素阳性
异常结果描述：
尿胆红素阳性
异常结果分析：
尿胆红素（BIL）正常值： 定性：阴性。敏感度7~14umol/L。当尿液胆红素+、++、+++时，均提示其为阳性，是由于肝脏及胆道内外各种疾病引起胆红素代谢障碍，是非结合胆红素与结合胆红素在血中潴留，因结合胆红素溶于水，部分可从尿液排除。
尿酮体阳性
异常结果描述：
尿酮体阳性
异常结果分析：
正常情况下尿酮体产生极少，现行的常规方法检测不出，因此正常人酮体定性试验为阴性。阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、中毒性休克、甲状腺功能亢进症等疾病。
尿糖阳性
异常结果描述：
尿糖阳性
异常结果的可能疾病： 糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进异常结果分析：
血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±；血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+；血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++；血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++；血糖高于350mg/dl，尿糖应为++++。尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等。此外，内服或大量注射葡萄糖也可导致尿糖阳性反应。
红细胞增多
异常结果描述：
尿中红细胞增多
异常结果的可能疾病： 泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、肾小球肾炎异常结果分析：
正常情况下，尿中红细胞每高倍视野<3个。当尿红细胞>10时，尿潜血会体现出阳性（+）。若尿中出现大量红细胞，则可能由泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、肾小球肾炎等引起。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现红细胞，需根据具体情况综合分析。
白细胞增多
异常结果描述：
尿中白细胞增多
异常结果的可能疾病： 肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎异常结果分析：
正常情况下，在离心沉淀后：尿中白细胞：男性0~2个/hp，女性0~5个/hp（注：hp为显微镜高倍视野即40倍镜下）。机器测量定量尿白细胞以+（阳性）表示，正常为-（阴性）。尿中含有大量白细胞，表示泌尿系统有炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
尿蛋白阳性
异常结果描述：
尿蛋白阳性
异常结果分析：
正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。剧烈运动后、发热、低温刺激、精神紧张等应激状态下以及妊娠期，会产生生理性的轻度蛋白尿。持续尿蛋白可考虑病理性蛋白尿，见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭等。
尿潜血阳性
异常结果描述：
尿潜血阳性
异常结果分析：
如果经过离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有3个以上的红细胞，称之为血尿。在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”，20个计为“++、2+或+2”，30个计为“+++、3+或+3”，40个计为“++++、4+或+4”。阳性结果常见于泌尿系统结石、急慢性肾炎、血小板减少性紫癜等。
尿液亚硝酸盐阳性
异常结果描述：
尿液亚硝酸盐阳性
异常结果分析：
尿液亚硝酸盐其阳性率取决于尿液在膀胱中存留时间大于4小时，阳性率可达80%。阳性结果提示尿中存在细菌数100000个/ml以上。阳性常见于由大肠杆菌、产气杆菌及铜绿假单胞菌等细菌感染引起泌尿系感染和亚硝酸盐食物中毒者。
尿液维生素C异常
异常结果描述：
尿液维生素C升高或降低
异常结果的可能疾病： 肾结石异常结果分析：
1.尿中总维生素C：正常：0.285～0.741mmol/L；充裕：>0.741mmol/L。2.尿中还原型维生素C：正常：0.171～0.570mmol/L；充裕：>0.570mmol/L。当尿液维生素C出现异常时：①尿液维生素C降低，常见于维生素C摄入量不足或坏血病。②尿液维生素C长期增高可能与肾结石形成有关。③在尿液分析试纸中，维生素C试纸还可以判断尿液中的维生素C对其他试纸的影响程度。
管型尿
异常结果描述：
尿液中管型增多
异常结果的可能疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、急性肾衰竭、肾小球疾病、肾小管毒性损伤异常结果分析：
管型尿常与肾实质病变相关。细胞管型常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、急性肾衰竭等；颗粒管型多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤；蜡样和脂肪管型多见于慢性肾病尿量减少，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
相关检查项
肾脏CT 肾脏MRI 肾脏超声
相关检查指标
透明度 酸碱度 尿胆原 尿液胆红素 尿液酮体 红细胞 白细胞 蛋白质 尿液亚硝酸盐 尿液维生素C
参考资料
[1]中国医师协会检验医师分会. 尿液常规检验诊断报告模式专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(18):1369-1372.
[2]尚红，王毓三，申子喻．全国临床检验操作规程[M]．4版．人民卫生出版社，2015.
[3]王前，王建中. 临床检验医学[M]．人民卫生出版社，2015.
[4]张曼. 医学检验结果导读[M]．化学工业出版社，2015.