认识检查
检查概述
乳腺导管造影是指在开口于乳头的输乳孔内注入造影剂，使乳腺导管显影并摄片的一种X线检查方法，具有直观、简单、安全及有效的优点。
检查目的
乳腺导管造影能显示某一部分输乳管的形态及其邻近组织结构的改变，是乳头溢液的重要检查手段，可用于导管内乳头状瘤、导管扩张、乳腺囊性增生病以及怀疑为乳腺癌等乳腺疾病，特别是乳腺导管病变的诊断。
检查风险
1.感染：可能由于推进造影剂太快等原因导致乳腺导管破裂，使造影剂漏入乳腺间质造成感染。
2.肉芽肿性炎症：如果使用油性造影剂，可能会因为碘油吸收慢或者不吸收引起肉芽肿等后期并发症。
检查科室
乳腺外科、放射科
检查费用
500~1500元左右
检查前
检查准备
1.检查前要保持乳头部位的清洁，患者不要挤压排出溢液，以免影响医生找寻病变的导管。
2.检查要在月经完全结束后进行，以免因疼痛而影响检查效果。
3.因检查需要露出乳房，所以应穿着宽松易脱的上衣以及运动内衣或不带钢圈的内衣。
4.检查前应将项链等金属饰品取下，以免影响检查效果。
5.检查前要有充分的心理准备，调整好自己的情绪，不要过于紧张，以免影响后续检查。
是否空腹
否
检查适应症
1.乳头异常溢液或病理性乳头溢液患者，包括血性、浆液性、黄色和清水样乳头溢液等。
2.怀疑有乳腺肿瘤、导管疾病患者。
3.钼靶X线摄片不能发现导管病变部位和性质的患者。
4.某些乳腺癌患者，虽无乳头溢液，亦可行乳导管造影检查。
检查禁忌
以下人群不适宜做乳腺导管造影：
1.患有急性乳腺炎者；
2.正处于妊娠期、哺乳期者；
3.碘过敏者；
4.乳头严重回缩者；
5.乳头、乳晕明显感染者。
检查中
检查过程
1.受检者采取仰卧位或坐位，将衣服上拉露出乳房。
2.医生会对乳房进行常规皮肤消毒并擦净患乳。
3.医生轻轻挤压患乳，寻找产生溢液的导管口，医生会将导管内残留的溢液抽尽。
4.找到导管口后，医生会轻轻提起乳头，用轻缓的捻转动作将平头注射针头插入导管内注入造影剂。
5.注射完成后，医生会用透明胶膜封住乳腺导管开口处，然后拍患乳正、侧位片。
不适反应
注射造影剂时会出现轻微胀感，此为正常现象。受检者不要过于紧张，要尽量放松，配合医生检查。
注意事项
1.医生注射造影剂时，如果感觉到特别明显的胀感或者胀痛后胀感突然消失，要及时与医生沟通。
2.医生在注射造影剂时受检者不要乱动身体，以免影响造影剂注入。
检查后
报告产出时间
乳腺导管造影当天或者检查完1~2天就能拿到结果。
注意事项
1.检查完成后要轻挤乳房，让造影剂尽量排出。
2.检查后2天内禁止洗澡。
3.尽量保持乳头清洁，可以用一次性洗脸巾等轻擦，不要用毛巾擦洗，以免发生感染。
4.检查后几日内可能会出现血性溢液，属于检查时小血管损伤带来的正常现象，不用紧张，保持清洁即可。如果溢液持续时间较长，需要及时到乳腺科就诊。
5.注意要避免挤压、碰撞乳房。
6.保持心情愉快，避免不良情绪。
检查报告解读
简短描述
乳腺导管造影检查一般包括受检者个人信息、检查所见、常见诊断。
检查所见
在X光片上看到的有关受检者患乳的乳腺导管的大小、形态以及附近组织的变化。
常见诊断
正常乳腺导管、未见明显异常、单纯性导管扩张症、乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、导管癌、乳腺纤维腺瘤等。
表示正常的结果
正常乳腺导管、未见明显异常。
表示异常的结果
单纯性导管扩张
异常结果描述：
由于扩张程度不一，所以X片中导管呈现出来的粗细不均，但不会出现缺损、不规则僵硬等现象。
异常结果的可能疾病： 单纯性导管扩张症诊疗建议：
导管扩张症是一种常见的乳腺良性疾病，如果程度较轻，只发生在局部某一段乳管内，没有明显的肿块、疼痛等临床症状，只需要定期复查彩超和乳管镜进行观察即可；如果程度较重，有明显疼痛、肿块或伴有乳管内的积液，积血或者局部感染性病变，可采取乳腺局部切除等手术治疗。
乳腺囊性增生
异常结果描述：
X片表现为导管形态柔软、走形自然、充盈，末端导管呈小囊性扩张等。
异常结果的可能疾病： 乳腺囊性增生症诊疗建议：
如果没有出现乳房疼痛等明显症状，定期复查即可，或者医生会根据病因、个人情况等进行对症治疗，如药物、内分泌治疗等。如果出现乳房肿块无明显消退或者在观察的过程中，怀疑有恶性病变，医生会进行病灶穿刺，并进行病理检查。如果有乳腺癌家族史等高危因素，或者年龄大，肿块周围乳腺组织增生比较明显的须密切随访。
导管内乳头状瘤
异常结果描述：
X片中会有一、二级导管内出现单个或多个大小不一、边缘光整的圆形、半圆形充盈缺损等现象。
异常结果的可能疾病： 导管内乳头状瘤诊疗建议：
导管内乳头状瘤多为良性肿瘤，可做乳腺超声和乳管镜检查后，进行病变导管切除或乳腺象限切除即可。
导管癌
异常结果描述：
X片中会看到病变导管内壁不规则充盈缺损, 导管失去自然柔软度, 变得僵硬或者导管结构不清，呈模糊团片状等现象。
异常结果的可能疾病： 导管癌诊疗建议：
导管癌属于乳腺癌中比较常见的类型，主要以手术治疗为主，依据病理结果不同，术后一般需要配合放疗、化疗、内分泌以及分子靶向等综合治疗。
乳腺纤维腺瘤
异常结果描述：
X片中表现为导管呈弧形受压、迂回曲折状，但导管本身不存在病变。
异常结果的可能疾病： 乳腺纤维腺瘤诊疗建议：
乳腺纤维腺瘤属于一种十分常见的乳房肿瘤，以无痛性乳房肿块为主要症状，很少会出现乳头溢液。虽然手术切除是最有效的治疗手段，但是也需要根据个人情况、乳腺超声以及必要时的穿刺活检等辅助检查来决定是否需要手术。同时日常生活中要注意保持心情舒畅，不要吃含有雌激素的保健品和食物等。
相关检查项
乳腺超声 乳腺活检 乳管镜
参考资料
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