认识检查
检查概述
肝功能检查项目临床上有很多，但其中有五项是比较常规的，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，一般通过静脉抽血即可检查。
检查目的
临床上通过肝功能检查可以了解出肝脏是否正常，评价肝脏储备功能，是否发生病变，以及肝脏的受损程度等信息，还可以协助判断病毒性肝炎和肝癌的严重程度。
检查科室
肝病科
检查费用
100~200元，具体费用需要根据当地经济水平和医院级别而定。
检查前
检查准备
1.检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。
2.检查前一晚上和当天不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验，以免导致其他组织转氨酶释放入血液，影响检查结果。
3.检查前一周应该停止服用氯丙嗪、异烟肼、苯巴比妥、奎宁、水杨酸制剂、中药、中成药、抗生素者等可能影响肝功能的药物。
4.确定好身体状态，身体病理状态变化比如感冒、急性感染、女性月经期、妊娠期等也会影响，应该在身体状态比较稳定的情况下进行化验。
是否空腹
是
检查适应症
1.各种肝胆疾患如急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤等以及相关疾病的治疗和复查。
2.部分用药患者用药过程中监测肝脏功能。
3.有机磷中毒者。
检查中
检查过程
1.受检者进入抽血室对号入座，需要卷起衣袖准备抽血。
2.配合护士在手臂上绑止血带，并进针点附近消毒，然后使用采血针扎针抽血。
3.抽完血后医护人员会按压棉签然后拔针，然后受检者遵循指示使用棉签用拇指指腹按压进针点上方一厘米左右进行止血即可。
不适反应
检查过程中采血针刺入手臂会存在疼痛不适感，但大多数人均可以耐受。
注意事项
1.抽血时患者身体不能随意转动，以免采血针移位对血管及附近组织造成损伤。
2.患者尽量不要注视护士操作，避免由于紧张出现晕血、眩晕等症状，以便顺利完成。
检查后
报告产出时间
一般当日可出报告，有的医院会隔天取结果。
注意事项
1.抽血后不能揉搓采血点，以免导致淤青，要用棉签按压3分钟以上，如果不及时按住，会导致血管的血液流淌出来，伤口也有感染的可能。
2.个别患者在抽完血后会晕血、头晕、眼花等，出现低血糖的现象，可先平躺一会，吃一些糖分较高的东西，待症状缓解后再缓慢起身。
检查报告解读
简短描述
肝功能五项检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查结果和各项参考值。
检查所见
检测数值在参考范围内；检测数值偏高或偏低。
常见诊断
肝功能正常；肝功能异常
表示正常的结果
检测数值在参考值范围内。
表示异常的结果
谷丙转氨酶
异常结果描述：
谷丙转氨酶偏高或偏低。
异常结果的可能疾病： 病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自负免疫性肝炎、肝硬化、肝癌异常结果分析：
谷丙转氨酶偏低无实际意义，不用担心。谷丙转氨酶偏高可见于病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自负免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等，长期饮酒或一次性饮用较大剂量酒，以及某些胆道疾病、发热等病症。此外，妊娠中毒症、EB病毒及巨细胞病毒感染等也可以引起转氨酶升高。
谷草转氨酶
异常结果描述：
谷草转氨酶偏高或偏低。
异常结果的可能疾病： 肝炎、心肌梗塞异常结果分析：
谷草转氨酶偏低，通常没有特殊病理临床意义，比如患者长期缺乏运动、体内代谢状态比较低，可能会出现谷草转氨酶偏低的情况；或者标本处理时间较长，也可能出现指标偏低的情况。谷草转氨酶偏高多由肝脏炎症（各类肝病都可升高）、心脏病（特别是心肌相关疾病，如心梗）引起。
诊疗建议：
如果是肝脏本身出现了问题所引发的，可以进行乙肝五项、丙肝抗体、甲戊联查等筛查、辅助CT、核磁及心肌酶谱检查确诊。
直接胆红素
异常结果描述：
直接胆红素偏高或偏低。
异常结果的可能疾病： 贫血、黄疸、胆石症、胆管癌、肝癌、肝硬化异常结果分析：
直接胆红素偏低可能由于贫血或者长期营养不良引起。直接胆红素偏高临床上可能由熬夜或者喝酒导致，也可能和以下疾病有关，比如黄疸、胆石症、胆管癌、肝癌、肝硬化等肝细胞大量受损。
诊疗建议：
直接胆红素偏低患者需继续观察，可以做血常规的化验，或者是微量元素的化验，平常多吃肉类以及蛋白类的食物。直接胆红素偏高需要结合患者的具体症状以及其他的检查，比如转氨酶，还有肝脏彩超、肝脏CT等。
间接胆红素
异常结果描述：
间接胆红素偏高或偏低。
异常结果的可能疾病： 急性黄疸型肝炎、慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性黄疸异常结果分析：
间接胆红素偏低可能由衰老的红细胞较少，以及肝脏处理胆红素的能力较强导致。间接胆红素偏高与肝胆疾病密切相关，比如急性黄疸型肝炎、慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性黄疸等肝脏病变。另外，溶血或输入和自身血型不匹配的血液时，也会引起间接胆红素偏高。
诊疗建议：
一般间接胆红素偏低对人的身体是没有影响，不需要过分的担心。间接胆红素偏高建议先完善肝病筛查、自身抗体系列、肝胆胰脾彩超、生化全项等检查，明确诊断后再治疗。
总胆红素
异常结果描述：
总胆红素偏高、偏低。
异常结果的可能疾病： 急性黄疸型肝炎、急性肝衰竭、慢性活动性肝炎、肝硬化异常结果分析：
总胆红素偏低可能由缺铁性贫血导致，妊娠期的准妈妈，如果缺锌也会引起总胆红素偏低。也可能由检测错误引起。总胆红素偏高见于肝脏疾患，如急性黄疸型肝炎、急性肝衰竭、慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病如溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等也可导致总胆红素偏高。
诊疗建议：
是否缺铁性贫血还要做进一步检查红细胞形态，如血清铁蛋白检查。患者可以再检查一次肝功能，看看是否是检查结果有误引起的。需要结合症状及其他的检查分析判断，比如乙肝两对半、肝胆B超、肝脏CT等的检查结果。
相关检查项
血常规检查 腹部超声 腹部CT 腹部磁共振检查
相关检查指标
谷丙转氨酶 谷草转氨酶 直接胆红素 间接胆红素 总胆红素
参考资料
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