认识检查
检查概述
阴茎海绵体造影是将造影剂注入阴茎海绵体内使其显影，一般在患者考虑进行血管重建手术时推荐该项检查，是了解阴茎静脉系统异常比较直接的检查，可反映阴茎静脉回流的途径，阴茎海绵体内部结构及病理的变化。该检查由于造影剂注射过程中的压力无法标准化，压力过大会造成“静脉漏”的假阳性结果；并且属于创伤性检查，需要严格掌握适应症。基于以上两点，较多医院目前已经不再采用该检查方法，美国和欧洲的诊疗指南已经不将该检查作为推荐项目，而是推荐更为客观准确的阴茎海绵体动态测压及造影方法。
检查目的
阴茎海绵体造影可了解阴茎海绵体及血管情况，主要用于静脉性ED的鉴别诊断，可识别有无先天性或获得性阴茎异常勃起和纤维性海绵体炎等病变。另外，还可用于阴茎手术前的手术指征及效果的评估，如阴茎动静脉瘘手术、阴茎假体植入术等。
检查风险
1.阴茎海绵体造影属于有创检查，可能在注射部位会出现出血或局部疼痛。
2.检查过程可能出现持续勃起，减少药量和联合用药可减少持续勃起的发生率。
3.如注射药物后压迫时间短或压迫不紧，可并发阴茎皮下水肿或血肿。
4.若消毒不严格，可并发海绵体炎及纤维化。
5.高浓度造影剂还可能对海绵体平滑肌和内皮细胞造成损害。
6.注射造影剂压力过高时，会造成“静脉漏”的假阳性结果。
检查科室
男科、泌尿外科
检查费用
800元左右
检查前
检查准备
1.检查前要保持阴茎的干净与清洁。
2.检查前几天要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。
3.检查前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响检查结果。
4.如曾经动过手术，要带相关病历和有关资料。
5.药物性海绵体造影者，需在造影前做碘过敏试验。
是否空腹
否
检查适应症
1.性欲较强，虽有自发勃起，但勃起较软，持续时间较短者。
2.经罂粟碱试验、血清睾酮检测、催乳素检查、神经系统检查，未见明显异常，怀疑器质性阳痿的患者。
检查禁忌
阴茎海绵体造影需注射造影剂或血管活性物质，若对碘或者阴茎海绵体血管活性物质过敏的患者，不可进行该检查。
检查中
检查过程
1.碘过敏试验呈阴性，受检者平卧于检查床上，常规会阴消毒、铺巾。
2.受检者放松身体，医生用2%利多卡因10ml于阴茎根部行神经阻滞麻醉，然后阴茎根部用橡皮筋扎住，右侧海绵体中部9点钟方向以皮试针穿刺入阴茎海绵体，注射2ml前列地尔注射液，约15分钟后松解橡皮筋。
3.在左侧海绵体中部3点钟方向以头皮静脉采血针穿刺入阴茎海绵体，另一端连接压力转换器，其后在海绵体中部9点钟方向穿刺头皮静脉采血针并经过延长管连接注射泵，再开始两个阶段的造影过程即可。
不适反应
阴茎海绵体造影属于有创检查，需要在阴茎注射药物，受检者可能会有阴茎局部疼痛、肿胀的感觉，无需过于担心，检查后不适症状可逐渐消失。
注意事项
1.检查时电视监控下摄影，选择多方位观察，包括常规正位及左、右斜位，必要时加上特殊体位，受检者应积极配合医生，完成要求体位，力求最佳显示病变部位。
2.检查过程要求，在解除阴茎压迫带5min内摄阴茎静脉系统全片，因此受检者在检查时不要随便乱动，以免错过最佳观察时机，影响检查检查结果。
3.检查期间受检者要保持放松，不要过于紧张，以免因紧张等心因性因素引起海绵窦平滑肌舒张不全，从而干扰检查的准确性。
检查后
报告产出时间
阴茎海绵体造影当天即可出检查结果。
注意事项
1.阴茎海绵体造影需要进行内注射，检查后要注意对注射部位压迫止血。
2.部分患者检查后会出现轻到中度的阴茎海绵体血肿，无需过度担心，通常在3-5天后即可自行消失。
3.检查后要注意生殖器部位的卫生清洁，以防感染。
4.极少数受检者可能会出现阴茎持续勃起的情况，若勃起超过4h应立即处理，以免造成不良后果。
5.若受检者术后出现阴茎肿胀、疼痛等情况，且症状不缓解，呈持续加重趋势，应及时就医。
检查报告解读
简短描述
阴茎海绵体造影检查报告包括患者个人信息、检查所见和检查结果。
检查所见
将造影剂注入阴茎海绵体内，分别摄片得到的阴茎海绵体的显影情况。
常见诊断
未见异常、阴茎背静脉漏型、阴茎脚漏型、海绵体间隔漏型、阴茎背浅静脉漏型、海绵体型以及混合性静脉漏型。
表示正常的结果
阴茎勃起时阴茎末梢小动脉及阴茎海绵体平滑肌松弛，小血管及短路血管开放，海绵体内窦腔充血，无静脉回流，造影呈现均匀一致高密度条状阴茎海绵体影，两侧对称，海绵体间隔显示清晰，持续5-20min。
表示异常的结果
背深静脉漏
异常结果描述：
X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，阴茎静脉显影。造影可见阴茎头、尿道海绵体、阴茎背深静脉依次显影并向前列腺周围静脉丛、膀胱下静脉、髂内静脉依次引流。
异常结果的可能疾病： 阴茎背深静脉漏
脚静脉漏
异常结果描述：
X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，阴茎静脉显影。造影可见阴茎脚静脉显影引流入阴部内静脉。
异常结果的可能疾病： 阴茎脚静脉漏
尿道海绵体漏
异常结果描述：
X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，阴茎静脉显影。造影可见阴茎海绵体与尿道海绵体间漏，阴茎海绵体显影后阴茎头及尿道海绵体也显影，斜位片在背深静脉后下方显示增粗。
异常结果的可能疾病： 尿道海绵体漏
背浅静脉漏
异常结果描述：
X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，阴茎静脉显影。造影可见阴茎背浅静脉、阴部外静脉，大隐静脉、股静脉和髂外静脉依次显影。
异常结果的可能疾病： 阴茎背浅静脉漏
耻骨后静脉丛漏
异常结果描述：
X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，阴茎静脉显影。造影可见阴茎背深静脉的上方，属于耻骨后静脉丛，出现异常显影。
异常结果的可能疾病： 耻骨后静脉丛漏
混合性静脉漏
异常结果描述：
X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，阴茎静脉显影。造影可见两组以上静脉显影，如阴茎背深静脉和脚静脉漏常同时存在。
异常结果的可能疾病： 阴茎混合性静脉漏
相关检查项
阴茎超声检查 阴茎夜间勃起试验 SW阴茎超声血流检测 阴茎动脉血压 阴茎血流指数
参考资料
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