认识检查
检查概述
心脏64排螺旋CT检查是通过静脉注射适当显影剂，利用64排螺旋CT对心脏进行扫描，了解心脏各腔室及心肌病变，并可评估心功能，对心脏疾病的早期诊断、预防及疗效评估有着十分重要的意义，是一种非常安全、有效、无创的检查手段。
检查目的
心脏64排螺旋CT可以清晰且准确的观察心脏部位有无病变，是诊断冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等疾病的重要检查方式。此外，心脏64排螺旋CT还可显示心、大血管内腔的变化，可用于辅助诊断心大血管内血栓、黏液瘤、瓣膜形态改变及冠状动脉钙化。
检查风险
1.造影剂外渗：若静脉通路不通畅，穿刺部位及周围可能会出现造影剂外渗。
2.损害血管：若造影剂导管受压流出不畅，导管压力过高后对患者血管有一定损害。
3.过敏：如果出现碘对比剂过敏，会导致周身皮疹甚至全身瘙痒，个别患者还会出现严重的过敏反应，如喉头水肿，甚至会导致窒息。
4.加重原发病：使肾功能不全、哮喘患者病情加重。
检查科室
心血管内科
检查费用
1000~2000元
检查前
检查准备
1.将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
2.要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，检查当天行对比剂过敏试验。
3.建立静脉通路，必要时进行屏气训练。
4.去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品，如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
5.一周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查者，待钡剂排空后再行CT检查。
6.检查前将心率控制在70次/分以下，心率较高者可在医生的指导下口服控制心率的药物。
是否空腹
是
检查适应症
1.年龄40岁以上的中老年人，有冠心病危险因素者，需做该检查了解冠状动脉粥样硬化情况，便于今后对比。
2.对不能排除冠心病，需要与更年期综合征(更年心)或胆心综合征、颈心综合征作出鉴别者。
3.因患心脏瓣膜病需做手术者、准备做冠状动脉搭桥手术者，或者有陈旧性心肌梗死合并心室壁痛准备做手术者。
4.常感胸闷、胸痛、心前区不适等症状，怀疑有冠心病的人群。
检查禁忌
以下人群不适宜进行心脏64排螺旋CT检查：
1.碘过敏及造影剂过敏者；
2.有严重的心肺功能不全，不能耐受检查者；
3.未控制的严重心律失常患者，如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；
4.未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调者；
5.严重的肝肾功能不全者；
6.有出血性疾病患者，如出血和凝血功能障碍；
7.发热及重度感染性疾病患者。
检查中
检查过程
1.选择合适的体位，嘱患者平躺在检查床上。
2.部分患者需要口服酒石酸美托洛尔等药物控制心率，可将药物嚼碎含于舌下。
3.患者充分暴露胸部，由医生连接心电监护。
4.配合医生进行屏气训练，在检查过程中配合机器指令呼吸。
5.打入造影剂后机器自动选择合适期相进行扫描。
不适反应
通常无不适反应，但若出现对比剂渗漏，可导致局部肿胀或疼痛。如对造影剂过敏，可出现瘙痒等症状。
注意事项
1.检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。
2.CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
3.静脉推注造影剂后身体会发热，属于正常现象，无需过度紧张。
检查后
报告产出时间
检查后一般24小时内出报告，如有特殊情况，报告产出时间需根据具体情况而定。
注意事项
1.检查结束后若出现不适症状，应及时告知医生。
2.检查后多饮水，多排尿，前1~3小时每小时饮水400~500mL，以促进造影剂的排泄。
检查报告解读
检查所见
是指医生通过螺旋CT与造影剂的结合，观察心脏内部各种结构及泵血功能是否正常，根据不同影像表现判断疾病。
常见诊断
未见异常、心包积液、心包囊肿、扩张型心肌病、先天性心脏病。
表示正常的结果
心脏各腔室及心肌未见异常，心肌收缩功能尚可，未见异常征象。
表示异常的结果
心包积液
异常结果描述：
心包腔内的液性区，少量时多位于左室侧后壁及心房外侧，大量时环绕整个心脏。
异常结果的可能疾病： 心包积液诊疗建议：
以药物治疗、手术治疗为主，少量积液或残存积液只需使用抗炎治疗。
心包囊肿
异常结果描述：
典型表现为心缘旁向外突出的边缘清晰的类圆形低密度影，右心膈角多见，单房，薄壁，内部密度均匀，多呈水样密度，增强扫描无强化。
异常结果的可能疾病： 心包囊肿诊疗建议：
目前多主张手术治疗，心包囊肿的位置较固定而局限，粘连较轻，分离容易，手术操作相对简单，一般采用前外侧小切口。
心腔扩大
异常结果描述：
心腔扩大尤以左心室为著，各部心肌呈普遍性运动减弱，尤以舒张期功能减弱为主。
异常结果的可能疾病： 心腔扩大诊疗建议：
服用抑制心肌重构的药物，如果心功能很差，还需要服用利尿、强心药物，必要时还可以行心脏三腔起搏器植入或心脏移植手术。
先天性心脏病
异常结果描述：
房间隔或室间隔可见异常充盈缺损影，肺动脉狭窄或闭锁，一侧肺动脉起源异常或缺如等畸形，肺静脉部分或完全型畸形引流，汇入左心房的肺静脉主干狭窄或闭锁，肺动-静脉异常交通等。
异常结果的可能疾病： 先天性心脏病诊疗建议：
可根据病因、病变部位、性质及范围进行相应心血管重建手术。
相关检查项
心脏超声 心脏MRI 心脏造影
参考资料
[1]张兆琪等.临床心血管病影像诊断学[M].第1版:人民卫生出版社,2013年7月:229-291,571-636.
[2]王书轩等.CT读片指南[M].第1版:化学工业出版社,2013年3月:715-782.
[3]刘士远等.胸部放射诊断学[M].第1版:人民卫生出版社,2018年3月:886.