认识检查
检查概述
肝脏B超是指用B超检查肝脏的一种医疗诊断手段，不仅能了解肝脏的大小、外形、质地等，还能进一步观察肝脏内的胆管、门静脉、肝静脉的具体情况，具有经济、快速准确以及动态监测、无创的特点。
检查目的
肝脏B超不仅能够检查肝脏弥漫性病变，如肝炎、慢性血吸虫肝病、脂肪肝、淤血性肝病、肝硬化等，还对肝脏占位性病变，包括囊性占位以及实性占位，如肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝内钙化灶、肝内胆管结石、原发性肝癌、转移性肝癌等具有诊断意义。同时对于部分肝占位性病变，还可以在B超引导下进行穿刺活检或者射频消融等治疗中起到至关重要的作用。
检查风险
肝脏B超属于简单易行的无创操作检查，一般不会给患者带来风险，即使对于婴幼儿或孕产妇也没有禁忌。
检查科室
消化内科、肝胆外科
检查费用
肝胆胰脾及双肾检查+图文报告共150元
检查前
检查准备
肝脏B超检查前三天禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前一天晚吃清淡少渣饮食，食后禁食一夜，注意休息，检查当天需早上需要空腹禁食、禁水，避免胃肠食物和气体对超声波干扰，保证胆囊及胆管等器官内有足够的胆汁充盈，从而确保诊断的准确性。
是否空腹
是
检查适应症
1.腹部有肿块，肝区疼痛或肿胀的患者。
2.体检提示肝功能指标异常的患者。
3.有腹水、肝硬化、脂肪肝、肝炎等肝病史的患者。
4.嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的人群。
检查禁忌
肝脏B超是较常见的检查项目，一般人群均可检查，通常没有什么禁忌。
检查中
检查过程
1.医生嘱患者仰卧位躺在床上，双腿弯曲，把腹部肌肉放松，将上衣掀起到胸口位置，裤子可以略微往下脱。
2.医生将吻合剂均匀的涂抹在超声探头上，嘱咐患者按照指令进行呼吸运动，如嘱患者深呼吸后屏气3~5秒，然后按照一定的顺序进行肝脏的探查，即先从肝左叶开始扫查再从左肋缘下斜切扫查，然后从左正中旁纵切扫查、右正中旁纵切扫查、右肋缘下斜切扫查，最后在右肋间斜段探查。
3.探查结束后，用纸巾擦拭患者身上的吻合剂，并让患者整理好衣物。
不适反应
带有吻合剂的探头在患者身上移动时，少数人会引起皮肤敏感不适，检查结束后即可消失。
注意事项
1.在测量门静脉频谱时，患者不可长时间憋气，以免造成频谱误差。
2.检查过程中患者不可随意变动体位，以免不利于医生仔细观察检查部位。
检查后
报告产出时间
肝脏B超检查一般检查后0.5~1小时内可以出报告。
注意事项
1.如检查结果有异常，需要遵医嘱复检或完善其他进一步检查，以免延误病情的判断和治疗。
2.对于身体较虚弱的检查者，检查结束后需要及时补充水及食物，以免引起身体不适。
检查报告解读
简短描述
肝脏B超检查报告包括检查者基本信息、超声所见、超声提示。
检查所见
是指在超声检查下查看的肝脏的大小、形态是否正常，回声是否正常，肝纹理等是否正常。
常见诊断
未见明显异常、脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤等。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
脂肪肝
异常结果描述：
超声显示肝脏普遍肿大，肝实质回声增强，声衰减明显，深部肝实质常不能显示，肝内血管减少，胆囊壁显示不清。
异常结果的可能疾病： 脂肪肝诊疗建议：
确诊后需要根据脂肪肝的严重程度进行生活方式调理或药物等治疗。
肝囊肿
异常结果描述：
在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
异常结果的可能疾病： 肝囊肿诊疗建议：
大多数肝囊肿不需要进一步诊治，只需定期复查就可以。但是直径超过5cm或持续增大或伴有症状者，需要肝囊肿开窗引流术。
肝血管瘤
异常结果描述：
肝血管瘤B超典型表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影。
异常结果的可能疾病： 肝血管瘤诊疗建议：
一般不需要特殊处理，但如果血管瘤超过5cm尤其位于边缘部肝脏或持续快速增长的趋势，就需要给予手术切除，对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管肉瘤伴有肝功能不全，需要行肝移植治疗。
原发性肝癌
异常结果描述：
表现为肝占位性病变，多数为圆形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区，有时可见肿块等。
异常结果的可能疾病： 原发性肝癌诊疗建议：
需要结合临床，进一步检测乙型及丙型肝炎，还有肿瘤标记物如AFP以及异常凝血酶原Ⅱ以及肝脏强化CT或MRI进一步明确病变性质，如一经确诊，需要就诊肝胆外科医师，讨论进一步诊治方案。
肝硬化
异常结果描述：
表现为肝变小，边缘凹凸不平，肝纹理乱，肝内管状结构明显减少，肝内回声增强变粗，门静脉扩张。
异常结果的可能疾病： 肝硬化诊疗建议：
需要结合肝炎病史以及酗酒史，必要时结合肝功能检查以及CT或磁共振检查，确诊后根据病情需要给予抗病毒、保肝以及对症支持治疗治疗，延缓进一步发展为失代偿期肝硬化。
腹膜转移癌
异常结果描述：
可见腹膜上不规则分布小结节状或大块状肿物，腹腔粘连较多。
异常结果的可能疾病： 腹膜转移癌诊疗建议：
除了积极治疗原发癌症外，还可以进行腹腔化疗、联合治疗等。
相关检查项
肝区CT 肝脏动态增强扫描 肝功能检查 胆红素和胆汁酸代谢功能检查
其他相关检查指标
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
参考资料
[1]B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用价值分析[J]. 陈志萍. 基层医学论坛. 2018(17).
[2]肝血管瘤的B超诊断及临床资料回顾性分析[J]. 兰松梅. 临床医药文献电子杂志. 2017(40).
[3]B超在肝脏血管瘤的诊断应用效果观察[J]. 罗玉兰. 广东微量元素科学. 2016(10).