认识检查
检查概述
血栓弹力图检查是指抽血后，医生通过采用物理或化学的方法检测血液凝固的动态变化，包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态和凝固的坚固性等指标，从而判断患者是否存在血液系统的疾病以及分析病因。
检查目的
血栓弹力图检查主要用于患者术前术后各种凝血异常的筛查，术前评估凝血全貌，判断出血风险等，还可用于鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进，判断是否存在高凝状态，评估血栓发生几率、检测是否有凝血因子不足等。
检查风险
1.晕血或晕针：由于患者在抽血时情绪过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降等所导致。
2.感染：多是由于患者皮肤、穿刺针头消毒不彻底所致，但在正规医院检查发生的概率极小。
检查科室
心内科、输血科、重症医学科、心血管外科
检查费用
300~1000元
检查前
检查准备
1.患者在检查前注意保持双臂清洁，避免抽血时伤口感染。
2.患者在检查前一天不吃油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，并且不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
3.抽血当日穿着宽松易脱或袖口不过紧过小衣服，方便抽血。
是否空腹
否
检查适应症
1.凝血功能异常的患者。
2.急性创伤、烧伤、休克患者，通过该检查评估凝血功能。
3.有高血栓风险的人群。
4.需要进行手术的患者，术前评估凝血全貌，判断出血风险。
5.各类手术后的患者，术后评估是否会发生血栓。
6.需要输血的人群。
检查禁忌
以下人群不适宜进行血栓弹力图检查：
1.有严重出血倾向患者，如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身DNA致敏性紫癜、药物性血管性紫癜患者。
2.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
3.严重心脏病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者，可根据医师意见，根据病情权衡利弊决定是否进行该项检查。
检查中
检查过程
1.患者需取坐位，充分暴露手臂，医生会在静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带，患者需握紧拳头，使静脉充盈显露。
2.医生在合适血管处进行常规消毒。
3.医生右手持注射器抽血至需要量时，放松止血带，此时患者松拳，以干棉签按压穿刺点，医生迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。
4.抽血完成后，医生会将血液沿管壁缓缓注入容器内送检，用血栓弹力图仪进行检测。
不适反应
在进针和退针时患者皮肤会感到针刺样疼痛，采血后可能会出现乏力、头晕等，休息后可缓解，不要太担心。
注意事项
1.医生抽血时，患者不要乱动，保持体位固定，以免针头脱落。
2.患者抽血时应注意调整心情，保持良好的情绪，避免因恐惧造成血管收缩，造成采血困难。
检查后
报告产出时间
抽血后一般当天就会出报告。
注意事项
1.抽血后患者若出现晕血症状如头晕、眼花、乏力等症状，可饮少量糖水或食用糖果，条件允许的话立即平卧，待症状缓解后再进行其它检查。
2.患者在抽血后，应在针孔处进行局部按压，持续3～5分钟，同时放松上捋的衣袖，以帮助止血。
3.患者在抽血后若出现局部淤青，可用温热毛巾敷，以促进局部血液循环及淤血消散。
检查报告解读
检查所见
是指医生通过观察反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、最大血凝块强度（MA）、最大凝固时间（M）、血凝块生成速率（Angle值），以判断血液凝固情况。
常见诊断
未见明显异常、血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病、纤溶亢进性疾病。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
血栓性疾病
异常结果描述：
R值及K值明显减少，而MA值及Angle值增大。
异常结果的可能疾病： 血栓性疾病诊疗建议：
患者可进一步进行血管造影、超声等检查明确血栓发生部位及程度，从而对症治疗。
血小板异常性疾病
异常结果描述：
R和K值增大，而MA值和Angle值降低。血小板功能异常性疾病则MA值和Angle值明显降低。
异常结果的可能疾病： 血小板异常性疾病诊疗建议：
患者可进一步进行血液检查，明确病因后进行相应治疗。
凝血因子缺陷性疾病
异常结果描述：
R值及K值显著增加，而MA值及Angle值降低。
异常结果的可能疾病： 凝血因子缺陷性疾病诊疗建议：
患者可以进行凝血功能检查，明确诊断后进行相应治疗。
纤溶亢进性疾病
异常结果描述：
血栓弹力图可示纤溶的强度和速度。
异常结果的可能疾病： 纤溶亢进性疾病诊疗建议：
患者可行血小板计数等检查明确诊断。
相关检查项
凝血四项检查 血管造影 血管MRI
相关检查指标
反应时间（R） 凝固时间（K） 图中两侧曲线的最宽距离（MA） 最大凝固时间（M） 血凝块生成速率（Angle值）
其他相关检查指标
凝血酶原时间（PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶时间（TT） 纤维蛋白原（FIB）
参考资料
[1]张龙,钱海燕,武德巍,郑磊,张丽,俞梦越.稳定性心绞痛合并糖尿病患者的血栓弹力图检测结果分析[J].中国循环杂志,2014,29(11):875-878.
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[3]余悦娇,许进明,张敏,熊婷,周小玉.血栓弹力图检测对指导临床合理输注血液成分作用的探讨[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2014,27(02):265-268.
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