认识检查
检查概述
上腹部MRI检查即对肝、胆、胰、脾进行MRI检查，原理是通过对静磁场中的人体组织施加特定频率的射频脉冲，使组织中的氢质子发生共振，经过对MR信号的接受、转换、编码和图像重建等处理过程，产生MR图像。MRI为多方位、多参数成像，对肝、胆、胰、脾病变的检出及鉴别诊断具有较高的价值。
检查目的
上腹部MRI对肝脏小病变、胆系病变及胰腺及脾脏病变的检出具有很高的敏感性，可发现肝、胆、胰、脾的原发性或转移性肿瘤、肝海绵状血管瘤、脓肿、增生性结节、炎性假瘤、肝包虫病以及各种原因的肝硬化、脂肪肝、色素沉着症等，也可发现这些脏器的天性发育异常。还可以用于手术、放疗、化疗及其他治疗效果的随访和观察。
检查风险
1.肾功能受损：行增强MRI扫描的患者，虽然对肾功能的损伤较碘对比剂少，但仍有少数患者会发生肾源性系统性纤维化危险的可能。
2.Gd对比剂过敏：行增强检查的患者，可能会出现出现Gd对比剂过敏的现象，如皮疹、恶心、呕吐，相对少见，出现上述反应需及时告知医生进行相应处理。
3.对比剂渗漏：注射对比剂时可能会出现对比剂渗漏，导致注射部位局部肿胀，需及时告知操作者给予相应的措施。
检查科室
消化内科、肝胆胰外科、急诊科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.检查前需告知医生是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
2.行MRI增强扫描者需明确是否有Gd对比剂过敏史或肾衰竭，并在检查室埋静脉留置针。
3.躁动患者或年龄较小的儿童患者，必须进行此项检查前需注射镇静剂，避免影响图像质量。
4.检查前在更衣室换病服，去除身上携带的手机和所有铁磁性物质。
5.检查前4小时以上禁食、禁水，同时患者应训练屏气。
是否空腹
是
检查适应症
1.腹部有异常的疼痛和感觉的人群。
2.其他检查难以发现肝、胆、胰、脾病变的患者。
3.对于其他检查发现肝、胆、胰、脾病变，但不能明确病变性质的患者。
检查禁忌
1.孕早期的女性。
2.幽闭恐惧症患者或患有精神疾病无法配合者。
3.Gd对比剂过敏、肾衰竭患者禁行增强MRI检查。
4.严重心功能疾病、肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者。
5.体内有铁磁性植入物或心脏起搏器无法去除者。
检查中
检查过程
1.受检者应取平卧位，躺于MRI检查床。
2.操作者将MRI检查床移动到上腹部位置。
3.行MRI增强检查的患者需连接高压注射器，并进行少量试注，明确静脉是否通畅及患者是否有不适。
4.检查中MRI机检查床会移动扫描床，受检者需保持扫描部位不移动。
5.检查结束后受检者可遵医嘱离开检查室。
不适反应
进行上腹部MRI平扫时一般无不适，进行增强扫描时，可能会出现Gd对比剂的不良反应，如丘疹、瘙痒、恶性，或注射部位肿胀、疼痛，需及时告知操作者进行处理。
注意事项
扫描过程中患者必须保持扫描部位不动，避免影响图像质量。
检查后
报告产出时间
一般情况下24小时可取得报告。
注意事项
1.MRI增强扫描检查后患者需保留静脉留置针半小时，并到休息区休息半小时，无任何不适出现，可到检查室拔除静脉留置针。
2.行增强扫描的患者检查结束后可多饮水，促进对比剂的排出。
检查报告解读
检查所见
通过MRI所展现的图像，可以判断患者的肝、胆、胰、脾等器官的变化。
常见诊断
肝胆胰脾未见确切异常、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝囊肿、胆囊炎、胆囊癌、胰腺炎、胰腺肿瘤、胰岛细胞瘤、脾脓肿等。
表示正常的结果
肝脏大小、形态正常，肝内信号均匀，未见局灶性信号异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。
表示异常的结果
肝脏异常
异常结果描述：
肝脏体积、大小及形态改变，其内见局限性/弥漫性等信号/极低信号/稍低信号/稍高信号/极高信号影，边界清楚/不清楚，增强扫描呈强化/不强化。
异常结果的可能疾病： 肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝细胞腺瘤、肝局灶性结节性增生、肝囊肿诊疗建议：
根据具体病情选择保守治疗或手术干预。
胆系异常
异常结果描述：
MRCP可见胆管扩张，其下端见低信号影或称杯口状/半月状低信号充盈缺损；胆管局限性狭窄并截断。
异常结果的可能疾病： 胆系结石、胆管癌、胆道梗阻诊疗建议：
手术取石或肿瘤切除，解除胆道梗阻。
胰腺异常
异常结果描述：
胰腺大小、形态改变，其内见均匀或混杂信号影，胰管扩张者在MRCP上显示未条带状或串珠状高信号影。
异常结果的可能疾病： 胰腺炎、胰腺肿瘤、胰岛细胞瘤诊疗建议：
抗炎治疗或手术切除肿瘤。
脾脏异常
异常结果描述：
脾脏内见T1低信号，T2高信号病变，边界清楚，增强扫描未见强化。
异常结果的可能疾病： 脾囊肿诊疗建议：
较小者无需治疗，随访即可，较大者或出现压迫症状者需手术干预。
相关检查项
腹部CT检查
参考资料
[1]白人驹,张雪林等.医学影像诊断学（第三版）[M].人民卫生出版社,2015.
[2]欧阳汉,赵心明,罗斗强,等.肝脏及上腹部MRI扫描序列的应用价值[J].中国医学影像技术,2001,017(008):751-753.
[3]于昭,范伟雄,邹敏,等.MR动态增强扫描在上腹部疾病中的应用价值[J].影像诊断与介入放射学,2006,15(4):181-185.