认识检查
检查概述
脊髓造影术，是一种具有一定损伤性的影像诊断方法，是将造影剂经腰椎穿刺或小脑延髓池穿刺后注入蛛网膜下腔内，通过改变患者体位，在X光透视下观察其椎管内流动情况和形态。其常用来诊断椎管内外肿瘤、椎间盘突出、韧带肥厚、蛛网膜粘连等椎管形态变化。
检查目的
不能做核磁共振检查的患者，可通过脊髓造影术，对椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等疾病进行辅助诊断。
检查风险
造影剂使用吸收较慢的碘油或碘苯酯时，部分患者可出现马尾刺激症状，如腰骶部疼痛、下肢软瘫等，还可能出现短暂的软(脑)脊膜炎，导致惊厥、发热、感觉过敏、呕吐、精神沉郁等，注射造影剂过快可导致呼吸局促、暂停，甚至死亡。
检查科室
神经外科、骨科
检查费用
500~1000元不等
检查前
检查准备
1.为保证造影结果的准确性，应在腰椎穿刺2周后，再做椎管造影检查。
2.检查前需告知医生有无碘过敏史及其他药物过敏史，或进行碘过敏试验，以便医生了解病情，防止出现意外并能及时处理。
3.女性患者尽量避开月经期。
4.穿刺部位多毛者需进行剃毛。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑椎管占位性病变、脊柱退行性病变者。
2.怀疑存在椎间盘突出、椎管狭窄、椎管畸形等问题的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜做腰椎穿刺：
1.凝血异常；
2.全身性败血症；
3.与上次脊髓造影间隔时间小于一周；
4.有碘造影剂过敏史；
5.癫痫史；
6.妊娠者；
7.穿刺部位感染者；
8.椎管内急性出血人群。
检查中
检查过程
1.患者取右侧卧位，双下肢弯曲，将头部放平，充分暴露腰背部的穿刺部位，以备医生穿刺。
2.医生进行常规消毒后，在穿刺部位铺无菌巾，然后多在腰3~4或腰4~5椎间隙进针，将造影剂注入蛛网膜下腔。
3.操作后根据病变部位，拍摄仰卧位、俯卧正位等X线片，患者需积极配合医生变动体位。
4.检查后，医生会将患者背部穿刺处用绷带包扎好。
不适反应
1.蛛网膜下腔通畅者，一般无不良反应或仅有腰腿轻度放射状疼痛。
2.椎管有占位性病变或穿刺至肿块内者，由于阻力较大和对肿块的刺激，可出现局部明显疼痛，可口头示意医生适当减慢注药速度。
3.因造影剂浓度较高，对周围神经系统有一定的刺激作用，可引起腰及双下肢沉、麻、痛的感觉，一般休息后可自行缓解，无需担心。
检查后
报告产出时间
做完检查后24小时内。
注意事项
1.检查结束后，患者需采取头高足低位，卧床休息10小时，期间不能弯腰，防止造影剂流入枕大池内，轻者引起头痛，重者出现恶心、呕吐。
2.检查结束后，患者应大量饮水，促使造影剂迅速排出体外。
3.部分患者检查过程中出现明显疼痛的，在检查结束后需严格休息，待症状消失后方可离开。
4.患者检查结束需有人陪同。
5.检查后至少1天内，避免剧烈运动，如跑步、搬重物等。
检查报告解读
检查所见
造影剂的注入，可见其在椎管内流动的情况和形态。
常见诊断
未见异常、椎间盘突出、椎间盘脱出、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤等。
表示正常的结果
造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓清晰可见。
表示异常的结果
椎间盘突出
异常结果描述：
锥体侧缘硬膜囊受压，并可见圆形、卵圆形缺损，硬膜囊旁见光滑弧形压迹，提示存在椎间盘突出。
异常结果的可能疾病： 椎间盘突出
椎间盘脱出
异常结果描述：
椎间隙平面硬脊膜受压，并可见压迹或充盈缺损，神经鞘袖受压、中断，造影剂流动受阻，提示存在椎间盘脱出。
异常结果的可能疾病： 椎间盘脱出
髓内肿瘤
异常结果描述：
可见脊髓局部膨大，呈梭形充盈缺损，提示存在髓内肿瘤。
异常结果的可能疾病： 髓内肿瘤
髓外硬膜内肿瘤
异常结果描述：
脊髓受压向一侧移位，病灶一侧蛛网膜下腔增宽，梗阻端呈杯口状或帽样征，另一侧蛛网膜下腔变窄，提示存在髓外硬膜内肿瘤。
异常结果的可能疾病： 髓外硬膜内肿瘤
髓外硬膜外肿瘤
异常结果描述：
可出现病灶侧蛛网膜下腔造影剂与同侧椎管距离增大（大于2~3mm），梗阻端呈梳齿状或水平截断，脊髓、蛛网膜受压向健侧移位，提示存在髓外硬膜外肿瘤。
异常结果的可能疾病： 髓外硬膜外肿瘤
相关检查项
椎管MRI
参考资料
[1]王爽.椎管造影与CT影像学检查对比研究及两者对腰痛诊断的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):16+15.
[2]凌广烽,王春,陈恒梅,邹斌,刘成招.椎管内脊髓造影在微创手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(7):717-719.