认识检查
检查概述
颞下颌关节MRI利用射频脉冲使人体内的质子发生共振，是当前颞下颌关节紊乱综合征的首选影像方法之一。该检查可多序列、多方位成像，有利于观察关节结构的位置关系，并可判断关节盘移位的性质，具有无辐射性、软组织分辨率高等优点。
检查目的
颞下颌关节MRI能清楚显示人体颞下颌关节的关节盘、髁突骨质、关节盘和盘后区组织，可用于观察颞下颌关节解剖结构及颞下颌关节病变，如关节有无关节盘移位、炎症、渗出、增生等情况，帮助临床医生诊断颞下颌关节疾病。
检查风险
1.对比剂反应：颞下颌关节MRI增强检查中会使用Gd-DTPA作为对比剂，可能产生头痛、恶心、发热等不适，最严重可出现心脏停搏、呼吸停止和过敏性休克等反应，需及时向医生示意，以便进行相应处理。
2.幽闭恐惧症：颞下颌关节MRI检查环境相对封闭，可能诱发幽闭恐惧症。
检查科室
口腔颌面外科
检查费用
300～1000元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通病史，了解检查具体事宜，装有心脏起搏器、神经刺激器、人工金属瓣膜和电子耳蜗、体内有金属植入物以及带有节育器或妊娠早期女性，需提前与医生确认可否行该检查。
2.换上宽松病号服，方便配合检查。
3.取下所有金属饰品、活动性假牙、手机、眼镜等物品。
4.如需做增强检查，需有家属陪同，并填写知情同意书，如有不适要立即告知医生。
5.婴幼儿、躁动等不合作患者需要在检查前服用镇静药物。
是否空腹
否
检查适应症
1.颞下颌关节盘移位者，有关节区疼痛、弹响、杂音等症状。
2.颞下颌关节炎症患者，有张口受限、疼痛等症状。
3.面部不对称者，有颞下颌关节不对称生长、肿瘤性疾病。
4.颞下颌关节处有外伤史的人群，如高处坠落或车祸后出现关节疼痛。
检查禁忌
1.意识不清、肢体无意识活动、精神疾病发作，无法配合检查者。
2.贫血、低血压者应慎做以Gd-DTPA为对比剂的增强MRI检查。
3.严重肾功能不全、房颤、甲亢、哮喘、严重心功能不全、恶液质等严重病变者，禁行MRI增强检查。
4.妊娠3个月内的孕妇。
检查中
检查过程
1.患者进入MRI检查室，采取仰卧位平躺于检查床上，佩戴好耳塞，医生将调整双表面线圈，使患者颞下颌关节置于线圈中心，并尽量使线圈贴近关节。
2.如进行MRI增强检查，需连接高压注射器并进行少量试注，患者若出现不适应及时向医生示意。
3.扫描闭口位，患者需保持静卧不动，精神放松，自然闭口；扫描开口位，按照医生指示将辅助开口器放入口中，并保持头位置不变。
4.根据病情需要可分别于闭口和开口2种状态下，选斜矢状扫描方位和斜冠状扫描方位，患者根据医生提示改变口部姿势并在扫描时保持不变。
5.检查结束后患者缓慢坐起，平缓离开检查室。
不适反应
患者多因较长时间保持检查姿势，且在自身疾病影响下，会出现颞下颌关节疼痛的症状，如疼痛加重至不可耐受的程度，可向医生说明，以便采取必要措施。
注意事项
检查过程患者应保持固定体位不变，平稳呼吸，配合医生操作。
检查后
报告产出时间
一般24~72小时后可出报告。
注意事项
1.增强检查后需至等候区休息20分钟，由医护人员拔出留置针，如有不适请及时告知医护人员。
2.检查后24小时内尽量多饮水，加速对比剂的排出。
3.MRI增强检查后3天内禁饮酒，避免食用海鲜等易导致过敏的食物。
4.做增强MRI检查的哺乳期妇女，检查后在短期内应避免哺乳。
检查报告解读
检查所见
指医生通过颞下颌关节MRI图像了解患者颞下颌关节解剖结构及病变情况。
常见诊断
颞下颌关节未见确切异常、颞下颌关节盘移位、颞下颌关节盘粘连、颞下颌关节盘穿孔、颞下颌关节盘撕裂、颞下颌关节骨折、颞下颌关节囊肿等。
表示正常的结果
颞下颌关节未见确切异常，请结合临床，必要时可进一步检查。
表示异常的结果
关节盘位置形态失常
异常结果描述：
关节盘相对于髁突头向前内移位，为部分或完全性移位。
异常结果的可能疾病： 颞下颌关节盘移位诊疗建议：
根据严重程度采取保守治疗或手术治疗。
颞下颌关节信号改变
异常结果描述：
颞下颌关节盘粘连或瘢痕形成在T1WI与T2WI上均为中等信号，穿孔不易诊断，造影检查可见时上下关节腔见造影剂交通；颞下颌关节腔积液在T2WI上显示为高信号，提示有颞下颌关节盘撕裂或穿孔。
异常结果的可能疾病： 颞下颌关节盘粘连、颞下颌关节盘穿孔、颞下颌关节盘撕裂诊疗建议：
根据严重程度采取保守治疗或手术治疗。若有少量积液可行对症治疗如抗炎治疗，大量积液时需抽吸积液。
关节炎改变
异常结果描述：
皮质与关节软骨变薄，髁突头变扁，骨质增生，髁突头、颈和关节结构的广泛软骨下或骨硬化于T1WI与T2WI上呈弥漫低信号，滑膜和血管翳增生变形为T2WI中等信号，增强可见强化。
异常结果的可能疾病： 颞下颌关节炎诊疗建议：
需结合临床症状确诊后进行相应治疗。
髁突皮质不连续
异常结果描述：
可能出现髁突皮质不连续、关节腔内出现积液。
异常结果的可能疾病： 颞下颌关节骨折诊疗建议：
如骨折未移位，可保守治疗，移位严重需手术治疗。
囊状异常信号
异常结果描述：
可见边缘光滑、薄壁的低信号或中低信号，内容物呈T1WI低信号，T2WI高信号。
异常结果的可能疾病： 颞下颌关节囊肿诊疗建议：
行手术摘除。
游离钙化小体
异常结果描述：
关节上腔为主，关节区可见多发性“珍珠样”游离钙化小体，关节腔积液及增厚的滑膜组织，钙化小体为低信号或周围环状低信号中间等信号，积液为T1WI低信号，T2WI与DWI高信号，滑膜增厚为T1WI中等信号，T2WI中等或略高信号。
异常结果的可能疾病： 滑膜软骨瘤病诊疗建议：
手术摘除关节腔内游离体，视情况行滑膜切除手术。
异常骨质突起
异常结果描述：
瘤体基底与下颌髁突相连，形态不规则，其内骨髓部分在T1WI与T2WI上均为高信号，钙化与骨化结构为低信号。
异常结果的可能疾病： 骨软骨瘤诊疗建议：
手术治疗。
骨内异常信号新生物
异常结果描述：
新生物边缘不清，因其内成分不同而信号不同，T1WI上多为中等信号，T2WI呈低或中等信号或不均匀混合高信号，增强后可见实质成分强化。
异常结果的可能疾病： 骨肉瘤、尤文氏瘤诊疗建议：
根据医生建议行手术治疗或放化疗。
相关检查项
颞下颌关节CT 颞下颌关节X线片
参考资料
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