认识检查
检查概述
心电图是心血管健康体检以及各种心肌心脏疾病诊断的重要检查，是心脏兴奋的发生、传播和恢复过程中主要的指标，在临床上应用较普遍。该项检查分为常规心电图、动态心电图和运动心电图，具有便捷、准确、无创等优点。
检查目的
心电图主要反映心脏的电生理活动，故对于各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值，如缺血性 ST-T 异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等，特征性心电图改变是诊断心肌梗死的可靠方法。
检查风险
心电图检查属于无创检查，一般无检查风险。
检查科室
心血管内科
检查费用
20~200元
检查前
检查准备
1.如果过去做过心电图，要把以往的报告和记录交给主治医生，可以方便对照，对病情有很好的帮助。
2.如果有起搏器植入病史，服用洋地黄、钾盐、β受体阻滞剂及抗心律失常的药物等，须立即告知医生。
3.检查前不要吃得太饱，禁止喝冷饮和抽烟，需要平静休息3~5分钟。
4.检查前不要做剧烈运动，因为肌肉活动会影响检查结果。
5.手腕、脚踝、颈部戴有饰品者，检查前需要取下放在物品收纳袋中保管。
是否空腹
否
检查适应症
1.年龄较大、体格较胖、血压长期较高，以及血清胆固醇、血脂增高者。
2.经常出现胸部烧灼感、闷胀感、压迫感或上肢无力、麻木、有蚁感等疼痛性质不典型者。
3.出现心悸等不适，疑似有心律失常的患者。
4.需要做心脏手术或其它大型手术的人群。
5.感冒后出现心悸、胸闷甚至晕厥的患者。
6.出现原因不明的活动后胸闷、胸痛等表现，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症等心血管高危人群。
7.正常人群体检。
8.低钾、高钾血症等电解质紊乱的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行心电图检查：
1.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合心电图检查者。
2.剧烈运动后或服用影响心率药物后的患者。
检查中
检查过程
1.患者平卧在检查床上，暴露出胸部以及双腕部和双脚踝，在双腕部以及双脚踝和胸部需要安放电极片的位置用棉球蘸水擦拭，以利于导电。
2.患者全身放松，保持不动，方便医生将电极贴片贴于胸部、双腕部和双脚踝部位，然后连好连线，按心电图起始键即可出心电图，同时机器会自动分析报告。
3.出报告以后，需要有经验的心电图医师重新分析报告确认签字。
4.检查结束后，医生需要撤出导联，患者在撤出导联后坐起即可。
不适反应
检查过程中医生会使用酒精棉球消毒，皮肤较敏感或对酒精过敏者可出现皮肤发红、灼热等不适，一般检查结束后即可缓解。
注意事项
注意心电图检查时要保持心情舒畅，避免紧张激动，肢体放松，以免电极片脱落。
检查后
报告产出时间
做完心电图一般即刻出报告。如果有特殊情况，报告产出时间需根据具体情况而定。
注意事项
检查结束后患者需遵医嘱进行治疗或正常工作、生活、学习。
检查报告解读
简短描述
心电图检查报告包括检查者基本信息、心率、PR间期、QRS时限、检查所见、常见诊断。
检查所见
P波、QRS波群、PR间期、ST段、T波是否异常以及异常情况。
常见诊断
窦性心律、缺血性 ST-T 异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等。
表示正常的结果
窦性心律、正常心电图。
表示异常的结果
ST-T 异常改变
异常结果描述：
ST-T心电向量改变、ST段抬高、T波高尖。
异常结果的可能疾病： 心肌缺血、心肌坏死异常结果分析：
心肌某部分发生缺血时，或影响心室复极的正常进行，从而产生ST-T心电向量的改变，表现为ST段压低和T波低平或倒置，提示心肌缺血、损伤，若ST段抬高、T波高尖，提示可能有心肌坏死。
窦性心律异常
异常结果描述：
窦性心律异常
异常结果的可能疾病： 窦性停搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、病态窦房结综合征异常结果分析：
1.窦性停搏：心电图特征为比正常PP间期显著长的时间内无P波发生或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
2.窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性心动过速。
3.窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分，称为窦性心动过缓。
4.病态窦房结综合征：持续而显著的窦性心动过缓如50次/分以下，窦性停搏与窦房传导阻滞，窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存，心动过缓-心动过速综合征是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作。
阵发性心房颤动
异常结果描述：
P波消失，代之以f波，频率约350~600次/分。
异常结果的可能疾病： 房颤
阵发性室上速
异常结果描述：
QRS波形态异常，P 波逆行性。
异常结果的可能疾病： 室上速异常结果分析：
心率150~250次/分，节律规则。QRS波形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时QRS波形态异常。P 波为逆行性，P波与QRS波保持固定关系。起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
期前收缩
异常结果描述：
提前发生的QRS波，时限通常超过0.12秒、宽大畸形。ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
异常结果的可能疾病： 期前收缩
心电图变化较多
异常结果描述：
变化多端，主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。
异常结果的可能疾病： 房室肥大
相关检查项
心脏彩超 胸部X线检查 冠脉CTA DSA 心脏MRI
参考资料
[1]王惠君.动态心电图与常规心电图在心脏疾患诊断中的研究综述[J].甘肃科技,2016,32(21):124-125.
[2]葛均波等.内科学[M].第8版.北京人卫印刷厂：人民卫生出版社,2016年9月：177-220.