认识检查
检查概述
胎心监护是一种利用超声波监测胎儿宫内情况的检查，通过在孕妇腹壁上放置一个多普勒超声探头记录胎心，放置压力感受器记录子宫活动，并经过计算机校准把收集到的信号描记图形到图纸上或电脑屏幕上。在妊娠及分娩过程中通过对胎儿心率的连续监护，能够正确评估胎儿宫内状态。
检查目的
胎心监护能够实时反映胎儿生物物理活动情况，可以了解胎儿在妊娠后期有无胎儿宫内窘迫的发生。
检查科室
产科
检查费用
20～40元，根据医院等级和所处地区、城市级别不同而有所差异。
检查前
检查准备
1.检查前需要排空尿液，避免检查时中断检查。
2.要选择胎动的时间段进行胎心监护。
3.检查前不用空腹、不要熬夜，避免剧烈的情绪波动。
4.检查当天要穿着宽松易脱上衣。
是否空腹
否
检查适应症
1.疑有脐带绕颈、羊水污染等胎儿宫内窘迫和缺氧现象者。
2.需在剖宫产手术前进行胎儿监测者。
3.怀孕期间经常有焦虑、抑郁、紧张等情绪波动较大的孕妇。
4.怀孕33~37周监测。
检查禁忌
胎心监护检查无特殊的禁忌症。
检查中
检查过程
1.孕妇采取半卧位或左侧卧位躺于检查床上或舒适坐位也可以，不要平卧位。
2.孕妇将上衣掀起，充分暴露腹部，医生会将胎心监护仪的检查探头绑在孕妇的肚子上。
3.检查完成孕妇穿好衣物离开检查台即可。
不适反应
在做胎心监护时，部分孕妇可能会有呼吸困难、胸闷症状，特别是孕晚期的孕妇，建议放松心情、采取左侧卧位完成检查。如果出现明显不适时，可以告知医生停止检查。
注意事项
1.检查期间孕妇不要乱动，以免因探头滑脱而影响监测结果。
2.胎心监护时，最好左侧卧位躺着或舒适坐位，尽量避免平卧位，可以在背后垫个靠垫。
检查后
报告产出时间
胎心监护检查完成后即可得取得报告。
注意事项
即使结果无异常，仍需要定期复查，尤其要注意胎动，一旦感觉胎动异常要及时就诊；如结果有异常，需要遵医嘱治疗，必要时住院。
检查报告解读
检查所见
为一张胎心监护图，胎心监护图上有胎儿胎心率基线、胎心率变异幅度、胎心率加速、胎心率减速，如临产后还有宫缩等变化情况。
常见诊断
正常NST（NST反应型）、异常NST（NST无反应型）和不典型NST（NST可疑）。
表示正常的结果
正常NST（有反应型）：胎心基线110~160 bpm，基线中等变异6~25bmp，40分钟内至少有2次或2次以上伴随胎心率加速的胎动，胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒，无减速或偶发变异减速持续短于30秒。本型表示胎儿情况良好，一周内可耐受阴迫分娩的负担。
表示异常的结果
异常NST（无反应型）
异常结果描述：
胎心过缓<100bmp或胎心过速>160 bpm超过30分钟，基线不确定,,基线变异≤5bmp≥80分钟或基线变异≥25bmp＞10分钟。监护80分钟加速不足2次（加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒），提示异常NST（无反应型）。
异常结果的可能疾病： 胎儿窘迫诊疗建议：
一般需要排除镇静、降压药物的影响，需全面评估胎儿状况，生物物理评分必要时及时终止妊娠。
不典型NST(可疑型）
异常结果描述：
胎心基线率100~110bmp或＞160bmp＜30分钟基线上升，40~80分钟内基线变异消失或轻度变异（≤5bmp)，变异减速持续30~60秒，40~80分钟内加速不足2次（加速幅度≥15bpm，持续时间≥15秒），提示为不典型NST(可疑型）。
诊疗建议：
需进一步评估。
胎心率异常
异常结果描述：
胎心过缓（＜110 次/min）或胎心过速（＞160次/min），提示胎心率异常。
异常结果的可能疾病： 胎儿宫内窘迫、胎儿先心病、胎儿房室传导阻滞、母体自身免疫性疾病、胎儿宫内窘迫、母体贫血、母体宫内感染发热、羊水过少、胎膜早破异常结果分析：
胎心过缓常见于胎儿宫内窘迫、胎儿先心病、胎儿房室传导阻滞及母体患自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；胎心过速常见于胎儿宫内窘迫、母体贫血、母体宫内感染发热、羊水过少，胎膜早破及孕妇服用药物等。
基线变异异常
异常结果描述：
基线变异异常
异常结果的可能疾病： 胎儿宫内窘迫、酸中毒异常结果分析：
常见于胎儿睡眠或胎儿宫内窘迫、酸中毒或母体使用硫酸镁、阿托品、麻醉药等某些特殊药物，也可见于某些疾病合并妊娠。
胎心率减速
异常结果描述：
减速开始下降至最低点耗时≥30秒，减速波谷与宫缩强度峰值同时出现，提示早期减速；减速开始下降至最低点耗时＜30秒，减速幅度≥15bmp,持续时间≥15秒但＜2分钟，胎心减速起始、波谷和恢复的出现通常与宫缩无固定关系，提示变异减速；减速开始下降至最低点耗时≥30秒，减速波谷出现在宫缩强度峰值之后，提示晚期减速。
异常结果的可能疾病： 胎儿缺氧异常结果分析：
早期减速常见于胎头受压，变异减速常见于脐带受压，晚期减速是胎儿缺氧表现。
诊疗建议：
对于晚期减速，不同的异常结果应选用不同的治疗方案，孕妇应及时与医生沟通。如出现胎儿宫内窘迫，根据发生胎儿窘迫的不同原因行宫内复苏，如果复苏无效，不能短时间内结束分娩可行剖宫产。
相关检查项
四维彩超 羊水穿刺检查 无创DNA检查
相关检查指标
胎心率基线 胎心率变异幅度 胎心率加速 胎心率减速 宫缩频率
参考资料
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