认识检查
检查概述
血常规属于最一般、最基础的血液检验，通过对红细胞系统、白细胞系统、血小板系统的数据进行综合分析，将检测结果与血细胞正常计数比对，可作为诊断、治疗、随访的常用辅助诊疗手段，具有方便快捷、灵敏度高、操作性强的优点。
检查目的
血常规检查可用于细菌、病毒等感染性疾病的诊断及鉴别，如普通上呼吸道感染、流感、结核、麻疹等，还可用于急慢性白血病、原发性单核细胞增多症、骨髓异常增殖综合征、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病的诊断。如果出现不明原因发热、咳嗽、咳痰、乏力、皮下出血或便中带血、呕血、肝脾肿大等症状，也可通过血常规初步明确病因，指导下一步检查、治疗方式的选择。
检查风险
1.晕针：患者因为精神紧张或心理因素导致其产生恐惧、疼痛、晕厥等不良反应，可在操作前与护士充分沟通。
2.感染：抽血过程中未严格执行无菌操作流程，引起医源性感染。一旦发生静脉炎可抬高患肢，局部热敷，必要时可口服抗生素治疗。
3.皮下出血和血肿：反复穿刺导致血管壁损伤，引起局部皮下出血和血肿形成，应及时告知医生，采取有效按压，产生血肿后先冷敷48小时后热敷，促进血肿消散。
4.过敏：对胶带、纱布、酒精等过敏，可在检查前将自身情况告知采血护士，避免过敏发生。
检查科室
普通内科
检查费用
15~30元
检查前
检查准备
1.单独血常规检查无需空腹，可选择静脉采血或采集指血。
2.与其它生化项目同时检查时，需空腹，建议抽血前3天避免高脂肪、高蛋白饮食以及酗酒。
3.检查前避免剧烈运动、饱餐、沐浴、大量饮水，以免使检测结果出现偏差，影响临床判断。
4.如有晕血史，请提前说明，方便医务人员另作特别安排。
5.检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.常规体检检测。
2.发热、各类感染性疾病的初步鉴别，以及传染性疾病的诊断。
3.血液系统疾病，如贫血、白血病、淋巴细胞增多症等。
4.各类手术前或操作前的常规检测项目。
检查中
检查过程
1.若采指血或耳垂血时，患者应取坐位或卧位，充分暴露一侧食指、中指、无名指或一侧耳垂，予以采血使用。若从肘静脉处采血，患者需将衣袖挽至肘窝上方，以便采血。
2.采指血时医生在患者手腕下铺无菌垫巾，使用碘伏或酒精消毒穿刺部位，而后进行采血。若从肘静脉处采血，医生会在肘窝上方绑止血带，而后消毒、采血。
3.指血一般采血量为1~2ml，静脉血采血量一般为2~5ml，完成采血后医务人员会将采集的血液放入无菌试管中备检。
4.检查结束后，患者应使用无菌棉签或棉球按压采血部位3~5分钟左右，避免穿刺部位渗血。
不适反应
在采血过程中采血者可能会有轻微疼痛感，但大部分人可以忍受。部分患者有晕针现象，在检查过程中可能会出现头晕、面色苍白、乏力、恶心、呕吐、心悸等不适，或对所使用的纱布、酒精、胶布等过敏。如不适感无法忍受，可向医生示意，以便采取必要措施缓解。
注意事项
1.采血时保证心情放松，避免因为害怕而造成血管收缩，增加采血困难度，同时也可避免因为神经血管反射造成的晕厥。
2.采血时出现轻微疼痛，不可擅自抽动手臂，以免造成不必要的损伤。
3.出现头晕、乏力、冷汗、恶心、呕吐、心悸、面色发白等不良反应时，立刻告知采血护士，停止采血操作，通过平卧、吸氧、口服葡萄糖后逐渐缓解。
检查后
报告产出时间
血常规检查一般当天出报告。
注意事项
1.采血后不可反复揉搓穿刺部位，同时避免伤口沾水。
2.检查后患者若出现头晕、乏力、冷汗、恶心、呕吐、心悸等不适，可采取平卧位，适量饮用葡萄糖水，一般几分钟后情况会好转。
3.如果抽血部位出现小片淤青、轻微触痛，无需特别紧张，可在采血24小时后做局部热敷，
促进淤血吸收。小量淤血一般会在3~5天内逐渐吸收，恢复正常。
检查报告解读
简短描述
血常规检查报告包括检查项目、检查所见、常见诊断、参考值范围。
检查所见
通过自动化血液分析仪以及显微镜检，可以判断红细胞、白细胞、血小板计数、分类以及形态。
常见诊断
未提示异常或提示红细胞计数增高、血红蛋白浓度增高、白细胞计数增高、血红蛋白浓度降低、血小板计数增高、血小板计数降低等。
表示正常的结果
1.红细胞
红细胞计数成年女性红细胞值为3.5~5.0×10^12/L，成年男性为4.0~5.5×10^12/L，新生儿为6.0~7.0×10^12/L；红细胞压积为35~45%；平均红细胞体积为82~100fL；平均血红蛋白量为27~34pg；平均血红蛋白浓度为316~354g/L，红细胞分布宽度CV为<15%。
2.白细胞
白细胞计数为3.5~9.5×10^9/L，中性粒细胞计数为1.8~6.3×10^9/L，淋巴细胞计数为1.1~3.2×10^9/L，单核细胞计数为0.1~0.6×10^9/L，中性粒细胞百分比为40%~75%，淋巴细胞百分比为20%~50%，单核细胞百分比为3%~10%。
3.血小板
血小板计数为125~350×10^9/L，血小板分布宽度为15.5%~18.1%。
表示异常的结果
红细胞
异常结果描述：
红细胞计数、血红蛋白含量高于或低于正常值；平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度偏高或偏低。
异常结果的可能疾病： 真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、严重休克、烧伤、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血、急慢性失血、再生障碍性贫血、大细胞性贫血、小细胞性贫血异常结果分析：
1.红细胞计数、血红蛋白含量高于正常值：生理状态下，高海拔地区人群红细胞参数高于低海拔地区人群。病理状态下见于真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、严重休克、烧伤等。
2.红细胞计数、血红蛋白含量低于正常值：血红蛋白偏低见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等，红细胞偏低见于急慢性失血、再生障碍性贫血等。
3.平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度偏高：平均红细胞体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度是判断贫血类型的指标，三者偏高提示大细胞性贫血，多见于叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。此外，若合并白细胞和血小板的异常，还可以见于骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
4.平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度偏低：平均红细胞体积偏低合并红细胞数量减少、血红蛋白浓度减低、红细胞压积减少，提示小细胞性贫血，包括缺铁性贫血、地中海性贫血。此外，慢性炎症或者肿瘤也会出现小细胞性贫血。
白细胞
异常结果描述：
白细胞、中性粒细胞计数高于或低于正常值；淋巴细胞百分比高于或低于正常值。
异常结果的可能疾病： 细菌感染、病毒感染、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、组织损伤、手术后急性出血、疟疾、黑热病、结核、亚急性感染性心内膜炎、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓异常综合征异常结果分析：
1.白细胞、中性粒细胞计数高于正常值：白细胞、中性粒细胞计数高于正常可见于生理性升高，如人体运动后可出现一过性升高。此外也可以提示细菌感染，需结合临床症状加以判断。此外，中性粒细胞增高还见于组织损伤、手术后急性出血，甚至中毒性疾病，糖尿病酮症酸中毒、慢性肾功能不全时，中性粒细胞也会有不同程度增加。
2.白细胞、中性粒细胞计数低于正常值：主要原因包括感染因素，尤其是病毒感染，如流感病毒、风疹病毒等会引起白细胞和中性粒细胞数量偏低。血液系统疾病，最常见骨髓造血功能衰竭性的疾病，如再生障碍性贫血，恶性肿瘤患者放疗和化疗以后骨髓造血受抑制等。
3.淋巴细胞百分比高于正常值：淋巴细胞百分比偏高多见于感染性疾病，主要为病毒性感染。但偶尔一次淋巴细胞比例增加，并不能提示具体疾病，还需结合自身症状以及其他检查综合考虑。
4.淋巴细胞百分比低于正常值：这种情况也可见于病毒感染，或由于自身免疫系统疾病引起，常见细胞免疫缺陷性疾病。此外，放射病、急性期传染病也可导致淋巴细胞百分比降低。5.单核细胞计数高于正常：主要可见于疟疾、黑热病、结核或亚急性感染性心内膜炎、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓异常综合征，此外单核细胞白血病或者粒细胞缺乏症时，也会出现单核细胞增多。
血小板
异常结果描述：
血小板计数高于或低于正常值；血小板平均分布宽度偏高或偏低。
异常结果的可能疾病： 真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期、慢性粒细胞性白血病、急性阑尾炎、急性肺炎、急性胆囊炎、胃癌、肺癌、肝癌、再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞性贫血、重度缺铁性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、急性非淋巴细胞白血病、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病异常结果分析：
1.血小板计数高于正常值：血小板原发性增多常见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞性白血病。反应性增多常见于各种急性感染，如急性阑尾炎、急性肺炎、急性胆囊炎等，还可见于急性血管内溶血及某些癌症患者，如胃癌、肺癌、肝癌的患者。
2.血小板计数低于正常值：外周血中血小板数量低于正常范围，临床上常见疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞性贫血、重度缺铁性贫血以及免疫性血小板减少性紫癜。外界因素包括药物、感染、某些抗菌药物都会引起血小板计数降低。
3.血小板平均分布宽度偏低：常见原因有各种骨髓造血功能减弱性疾病，最常见再生障碍性贫血。骨髓化疗后骨髓抑制期时，血小板平均分布宽度也降低。
4.血小板平均分布宽度偏高：血小板平均分布宽度越大，则说明血小板体积大小越不均匀，可以见于急性非淋巴细胞白血病、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
相关检查项
血生化检查 血细胞检测 血型检测
相关检查指标
红细胞计数 血红蛋白 白细胞计数 血小板计数 中性粒细胞计数 淋巴细胞计数 血小板平均分布宽度 淋巴细胞百分比 中性粒细胞百分比 单核细胞百分比 血红蛋白 平均红细胞体积 平均血红蛋白量 平均血红蛋白量
其他相关检查指标
间接胆红素 总胆红素 钙离子 肌酐 尿酸
参考资料
[1]王萍.临床静脉采血潜在风险及对策[J].北方药学,2011,09:95.
[2]司春红.舒适护理在静脉采血中的应用及其临床意义[J].临床合理用药杂志,2014,33:142-143.
[3]王军.采血过程中容易出现的问题分析及对策[J].中国医药科学,2012,05:163-164.
[4]菅逸斐.心理干预对体检者晕针的预防[J].大家健康(学术版),2013,01:134-135.
[5]王军.采血过程中容易出现的问题分析及对策[J].中国医药科学,2012,05:163-164.