认识检查
检查概述
上腹部CT检查是采用CT机放出的X射线照射人体上腹部区域，包括肝、胆、胰、脾、胃及周围腹腔结构，通过不同组织对X线的吸收差异，再经过后处理软件形成不同灰度的横截面图像，医生通过观察图像明确上腹部病变，增强CT检查还可以诊断血管性病变。其具有检查时间短、无创、观察范围广泛的优点。
检查目的
上腹部CT检查范围较广，可以判断腹腔脏器有无感染性疾病，如炎症、结核、脓肿等；有无占位疾病，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有无畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。
检查风险
1.碘对比剂过敏：少数行增强CT检查患者可出现碘对比剂过敏现象，如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐，检查前可先进行碘对比剂试注，发生过敏反应后立即告知医生进行相应处理。
2.对比剂渗漏：在碘对比剂注射时可能会出现对比剂渗漏，导致局部肿胀或疼痛，需及时告知操作者给予相应的措施。
3.加重肾功能不全、哮喘：对于肾功能不全或哮喘患者，行增强CT检查会加重原有病情。
检查科室
消化内科、胃肠外科
检查费用
150~450元
检查前
检查准备
1.检查前要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，有药物过敏史、心肝肾功能不全病史者请主动告知医务人员，以防意外发生。
2.检查前禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。
3.需要增强扫描的患者，请家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字。
4.躁动患者或年龄较小的儿童患者进行此项检查前可注射镇静剂。
5.检查前去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品，如头饰、发夹、耳环、项链、皮带和钥匙等。
6.一周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后再行CT检查。
是否空腹
是
检查适应症
1.上腹部疼痛，临床怀疑肝胆胰脾疾病的患者。
2.上腹腔占位性病变者。
3.胃癌患者术前评估。
4.腹部遭受外伤者。
检查禁忌
1.孕早期女性。
2.碘对比剂过敏、肾功能不全及哮喘患者禁行增强CT检查。
3.严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者。
检查中
检查过程
1.受检者进入检查室，取平卧位躺于CT检查床，保持身体平直，头部放置于检查枕上，双手上举到头顶，保持不动。
2.操作者将CT检查床移动到上腹部，定位线为胸部下段，患者需配合医生不能移动位置。
3.行CT增强检查者需待操作护士连接高压注射器，并进行少量试注，明确静脉是否通畅。
4.检查过程中CT机检查床会移动，受检者不能移动体位，并配合医生指令呼气和吸气。
5.检查结束后，进行平扫患者可直接离开，增强扫描患者需待操作者拔除与高压注射器相连的管道，并到休息区休息30分钟，无明显不适后拔除静脉针才可离开。
不适反应
1.注射对比剂时可能会有全身发热反应，为正常现象，患者无需担心。
2.注射对比剂中如果出现注射部位疼痛、肿胀或任何部位出现丘疹及其他不适时，需及时告知操作者进行相应处理。
注意事项
1.扫描过程中患者必须保持扫描部位不动，避免影响图像质量。
2.在检查过程中要严格遵守医生的呼吸指令，避免出现呼吸伪影。
检查后
报告产出时间
上腹部CT一般1-2天可出具检查报告。
注意事项
1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.育龄期女性应在检查结束后三个月内避免怀孕。
3.行增强CT检查的患者在检查结束后，应到休息区休息30分钟，不要过早离开。
检查报告解读
检查所见
指医生通过对扫描图像进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。
常见诊断
肝胆胰脾未见异常、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝脏肿瘤、胆石症、胰腺炎、胰腺癌。
表示正常的结果
肝胆胰脾未见异常、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝脏肿瘤、胆石症、胰腺炎、胰腺癌。
表示异常的结果
肝硬化
异常结果描述：
早期广泛脂肪变致肝增大，晚期肝缩小，肝左右叶大小比例失调，肝门和纵裂增宽，结节突出使肝外缘凸凹不平，也使原为凹陷的内侧缘隆突，出现腹水征者肝与腹壁间距离增大，出现水样密度带状影。
异常结果的可能疾病： 肝硬化诊疗建议：
注意维持水、电解质、酸碱平衡，病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗。
脂肪肝
异常结果描述：
肝密度减低，低于脾脏，严重者CT值为负值，因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影。
异常结果的可能疾病： 脂肪肝诊疗建议：
建议高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食，必要时选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂等药物治疗。
肝脏肿瘤
异常结果描述：
肝内见低密度肿块影，边界清楚/不清，增强扫描呈轻度强化/快进快出/早出晚归。
异常结果的可能疾病： 肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝海绵状血管瘤诊疗建议：
良性病变根据患者病情手术切除即可，恶性病变患者需进行综合治疗。
肝脓肿
异常结果描述：
CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区，CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大。如含气体，可见气液面，即可确定诊断，增强扫描以脓肿边缘呈环形征。
异常结果的可能疾病： 肝脓肿诊疗建议：
需要明确肝脓肿的感染类型，再给予对应的治疗。
胆石症
异常结果描述：
胆囊/胆管内见结节状高密度影，边缘光滑。
异常结果的可能疾病： 胆管结石、胆囊结石诊疗建议：
根据结石大小选择不同的取石方案，包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。
急性胰腺炎
异常结果描述：
胰腺体积弥漫性增大，轮廓清楚或模糊，胰周渗出，增强扫描呈均匀强化。
异常结果的可能疾病： 急性胰腺炎诊疗建议：
积极抗炎治疗。
胰腺癌
异常结果描述：
胰腺局部增大并肿块形成，胰管扩张、胆总管扩张，周围脏器不同程度受侵/未受侵。
异常结果的可能疾病： 胰腺癌诊疗建议：
早期胰腺癌手术治疗，晚期胰腺癌需放化疗。
腹腔积液
异常结果描述：
肝脏周围环形低密度影，边界清楚。
异常结果的可能疾病： 腹腔积液诊疗建议：
明确原发疾病，对因治疗，必要时引流。
相关检查项
腹部MRI检查
参考资料
[1]白人驹,张雪林,等;《医学影像诊断学（第三版）》,人民卫生出版社[J].2015.05