认识检查
检查概述
耳、鼻、咽部拭子细菌培养作为临床上常用的病原菌检测方法，具有特异性强、操作简便无创等特点，其主要是通过采集患者耳、鼻和口腔咽部的分泌物或者受损病灶周围的脓液，并对样本进行细菌培养以找出致病菌。通常正常人的中耳及鼻窦内是无菌的，健康人的咽峡部有口腔的正常菌群。
检查目的
耳、鼻、咽部拭子细菌培养主要是用于明确诊断耳、鼻、咽部有无致病菌以及病原菌的种类，从而进一步指导临床用药。当患者出现发热、鼻塞、咳嗽、咽痛、耳痛、耳鸣等症状以及分泌物异常时，可行细菌培养明确诊断。
检查科室
耳鼻喉科、呼吸内科、感染科
检查费用
50～200元
检查前
检查准备
1.行咽部拭子采集前，用清水漱口。
2.行耳、鼻拭子采集前，保持外耳道、鼻腔清洁。
3.检查前一周内不得使用过抗菌素，采样前也不能对取样部位进行消毒。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑有中耳炎、外耳炎的患者。
2.上呼吸道感染症状者。
3.鼻痛、鼻塞临床治疗效果不佳时，可行鼻拭子细菌培养。
检查中
检查过程
1.耳拭子采样：患者取侧卧位或者坐位，头偏向一侧，医生将一次性无菌棉拭子从外耳道深入病灶处，用力旋转摩擦后取出，当感染发生在内耳时，需借助器械进行采样。
2.鼻拭子采样：患者取卧位，将头仰起45度，医生将一次性无菌棉拭子从鼻孔插入，左右旋转3次后取出。
3.咽部拭子采样：患者取坐位，漱口后先将头仰起，并张嘴尽可能将舌头往外伸，医生将一次性无菌棉拭子越过舌根到咽后壁，反复涂抹后放入转运培养基中。
不适反应
1.当耳、鼻感染严重时，采样时会有疼痛感，但一般可耐受。
2.采集咽拭子时易出现作呕等不适。
注意事项
1.采集咽拭子时前2小时应禁食，以防呕吐。
2.试验中患者需尽量保持不动，积极配合医生。
检查后
报告产出时间
5天内出报告。
注意事项
因该试验取样的影响因素较多，易出现假阴性，只有当连续3次采集耳、鼻、咽拭子行细菌培养监测报告无致病菌生长时，才可排除细菌感染。
检查报告解读
检查所见
培养皿中的细菌菌落进行鉴定所得的结果。
常见诊断
阴性、阳性。
表示正常的结果
阴性，未检出致病菌。
表示异常的结果
阳性-检出革兰氏阳性菌
异常结果描述：
检出金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、β溶血性链球菌、白喉棒状杆菌、念珠菌等。
异常结果的可能疾病： 化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、白喉、外耳炎异常结果分析：
当鼻咽拭子检测出以上致病菌时，有助于化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、白喉的诊断；当耳拭子检测出金黄色葡萄球菌时，有助于外耳炎的诊断等。
诊疗建议：
结合临床明确疾病，必要时在医生指导下抗菌治疗，平时多喝水，锻炼身体增强体质，提高自身免疫力。
阳性-检出革兰氏阴性菌
异常结果描述：
检出脑膜炎奈瑟菌、嗜血杆菌、莫拉菌、卡他布兰汉菌、百日咳杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌和产碱杆菌等。
异常结果的可能疾病： 流行性脑脊髓膜炎、急性咽喉炎、百日咳、中耳炎异常结果分析：
当鼻咽拭子检测出脑膜炎奈瑟菌、嗜血杆菌、百日咳杆菌时，有助于流行性脑脊髓膜炎、急性咽喉炎、百日咳的诊断；当耳拭子检测出嗜血杆菌、铜绿假单胞菌时，有助于中耳炎的诊断。
诊疗建议：
在医生的建议下使用抗菌药物，必要时可完善抗菌药物敏感试验。
相关检查项
抗菌药物敏感试验
参考资料
[1]叶应妩,王毓三,申子瑜主编.全国临床检验操作规程（第3版）.南京:东南大学出版社.2006.第749页.
[2]韩东一,肖水芳主编.耳鼻喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社.2015.第233-237页.
[3]刘玉清,康熙雄主编.医学影像、医学检验分册.北京:人民军医出版社.2014.第502-507页.