认识检查
检查概述
膀胱造影是指将导尿管插入膀胱，再注入造影剂使膀胱充盈显影，从而能够使医生拍片观察诊断的一种X线检查方法，是检查膀胱破裂的首选方法。通过显影，医生能够观察膀胱的大小、形态、位置及其毗邻关系。膀胱造影具有经济、简便、创伤小和易操作的优点。
检查目的
膀胱造影可用于膀胱破裂、膀胱肿瘤、炎症、结石、膀胱憩室、外在压迫如前列腺肥大、输尿管囊肿等疾病的诊断，尤其对于检查膀胱及附近器官术后需筛查渗漏情况，常作为首选检查技术。
检查风险
1.感染：膀胱造影属于侵入性操作，插导尿管会增加泌尿系统感染的几率。
2.过敏：有少数碘过敏试验为阴性的受检者，在注入造影剂后出现过敏反应，如喉头水肿、支气管痉挛、休克等。
检查科室
泌尿外科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.检查前可适度喝点水憋尿使膀胱充盈，便于医生观察。
2.检查前配合医生完成拍摄腹部平片等常规检查。
是否空腹
否
检查适应症
1.膀胱形态异常，而其他检查显示效果不佳者。
2.常规超声发现膀胱内非移动性占位，膀胱壁局部或弥漫性增厚，不能排除肿瘤病变者。
3.临床症状高度怀疑膀胱肿瘤，而常规超声检查无明显的肿瘤征象者。
4.血尿等无法实施膀胱镜检查的患者。
5.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩患者。
检查禁忌
1.膀胱及尿道急性炎症患者。
2.对碘过敏者。
3.严重血尿者。
4.尿路狭窄者。
5.患有严重心、肝、肾功能不全以及其他严重全身性疾病者。
检查中
检查过程
1.受检者采取仰卧位，医生在常规消毒操作后将导尿管置入膀胱或者直接将注射器抵住尿道口。
2.医生通过导尿管或注射器注入造影剂，受检者配合医生进行正位及左右斜位片拍摄。
3.如果医生发现没有造影剂外溢，将继续注入150ml，再拍摄正位及左右斜位片。
4.如果没有造影剂外溢，医生会延时10分钟后再拍正左右斜位。
5.医生将受检者的造影剂排空后拍摄正位片。
不适反应
1.在置入导尿管时会感到疼痛，受检者可以通过深呼吸等缓解疼痛及紧张等，尽量保持身体不乱动从而更好地配合医生。
2.注入造影剂时，患者感觉到微胀感，属于正常现象，不用紧张，配合医生即可。
注意事项
1.憋住小便，使膀胱保持良好充盈状态。
2.尽量不要紧张，放松心情。
检查后
报告产出时间
一般膀胱造影检查当天下午或者检查完次日就能出结果。
注意事项
1.多饮水，促进造影剂在体内的排出。
2.注意对尿道口的清洁，可在医生指导下服用抗生素等以预防感染。
3.检查完可在医院观察30分钟，没有不良反应后再离开。
检查报告解读
简短描述
膀胱造影检查报告包括受检者个人信息、检查所见、诊断结果或提示。
检查所见
通过造影剂显影后观察到受检者膀胱的大小、形态以及内部变化情况。
常见诊断
未发现明显病变、未见明显异常、腹膜外膀胱破裂、腹膜内膀胱破裂、混合型膀胱破裂。
表示正常的结果
未发现明显病变、未见明显异常。
表示异常的结果
腹膜外膀胱破裂
异常结果描述：
X光图象会显示造影剂外溢呈条纹状或斑片状，位于膀胱下方或周围，形态固定不变。
异常结果的可能疾病： 腹膜外膀胱破裂诊疗建议：
如果破裂口较小、出血不多、尿外渗不严重，可进行插置尿管充分引流治疗；如果裂口较大，伴有尿道损伤等其他并发症，则需要进行修补术等手术治疗。
腹膜内膀胱破裂
异常结果描述：
X光图象会显示造影剂进入腹膜腔，聚集于结肠旁沟、肠袢间，造影剂勾画出腹腔下缘及肠道的边缘。
异常结果的可能疾病： 腹膜内膀胱破裂异常结果分析：
腹膜内膀胱破裂在膀胱破裂中相对少见，但发生后腹膜炎症状会比较明显，常伴有排尿困难等。
诊疗建议：
需要进行CT等进一步检查，明确诊断。但只要出现腹膜内膀胱破裂，就需要积极进行手术治疗，同时需要进行腹腔镜探查手术，了解有没有肝、脾、肠等合并伤，清除腹腔内尿液、修补膀胱破口等。
混合型膀胱破裂
异常结果描述：
X光图象显示造影剂同时进入腹膜腔内和腹膜外。
异常结果的可能疾病： 混合型膀胱破裂异常结果分析：
混合型膀胱破裂就是指腹膜外膀胱破裂和腹膜内膀胱破裂两种类型并存，X光图象会显示造影剂同时进入腹膜腔内和腹膜外。
诊疗建议：
这种类型的破裂多伴有多脏器损伤，一般也以积极手术治疗为主，根据损伤情况处理脏器损伤，然后进行膀胱修补手术。
相关检查项
腹腔镜探查 膀胱CT
参考资料
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