认识检查
检查概述
输精管造影检查是指通过输精管注入造影剂，摄片观察输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位，具有损伤较小、简单、有效的优点。
检查目的
输精管造影能了解输精管道通畅情况，以及梗阻特点和部位等，以便采取对应的治疗措施。可用于因输精管道阻塞导致的不育疾病，如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常等。
检查风险
医生操作不当或操作不熟练导致的反复穿刺，导致输精管损伤并引起粘连、狭窄或梗阻等。
检查科室
泌尿外科、男科
检查费用
800~1000元左右
检查前
检查准备
1.如实告知医生是否有碘过敏史，每次造影前必须做碘过敏试验。
2.检查前至少三天不能同房。
3.检查前需排空膀胱。
是否空腹
否
检查适应症
1.适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育者，如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常者。
2.怀疑有无精症与逆行射精者。
3.有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常者。
4.需做输精管吻合或附睾输精管吻合术的患者。
检查禁忌
1.对造影剂过敏的患者应禁行输精管造影检查。
2.睾丸附睾炎、精索炎、阴囊部感染、凝血机制障碍、睾丸精索鞘膜积液、重度精索静脉曲张等患者，禁行经皮穿刺输精管造影检查。
检查中
检查过程
1.受检者取仰卧位，医生会对受检者阴囊部进行消毒、麻醉。
2.医生通过切开受检者皮肤或用经阴囊皮肤直接穿刺造影法，对输精管进行穿刺，并通过询问受检者感觉等判断穿刺是否成功。
3.证实输精管穿刺成功后，医生会在输精管内缓慢注入造影剂，随后摄片观察。
不适反应
注入造影剂后，受检者会产生尿意，属正常现象。
注意事项
1.检查中若出现不适症状可用手势配合。
2.全身放松，避免过度紧张。
检查后
报告产出时间
当天或检查第二天多可获得检查报告。
注意事项
1.造影结束后，受检者应平卧休息。
2.根据医嘱常规口服抗生素3天，预防感染。
3.造影后禁盆浴及性生活两周。
检查报告解读
简短描述
输精管造影检查报告包括检查者个人信息、影像描述和诊断结果。
检查所见
指医生通过X光片观察到的检查者输精管形态、梗阻部位及范围等情况。
常见诊断
输精管梗阻、输精管狭窄、输精管扩张、输精管闭锁、输精管挛缩等。
表示正常的结果
1.输精管：长约40~50cm，管腔内径1mm左右。两侧输精管入盆部多对称。壶腹部位于精囊影之上，呈不规则扭曲条形影。多数壶腹的边缘不规则，可有憩室样变，形成羽毛状，少数边缘平滑，两侧壶腹多呈对称。
2.精囊：呈边缘光滑而不规则的树叶形，其中可见由精囊管盘曲而成的蜿蜒曲折的条形暗影，大多数两者之间有一间隙存在，少数两者影像部分重叠。
3.射精管：呈上宽下窄的长锥形或宽窄相近的棒形，长约1.6士0.6cm，管径宽1.5士0.6mm，外缘光滑，内缘大多数都有多少不等的皱褶或为锯齿影像，两侧基本对称。
4.输精管壶腹部：呈不规则的扭曲条形影，先是横行向内下，然后纵行向下，末端与精囊排泄管汇合为射精管，边缘多不规则呈憩室或绒毛状，少数边缘光滑。
表示异常的结果
输精管梗阻
异常结果描述：
输精管不通畅或完全阻塞，X光片常见输精管常不显影，而壶腹部明显扩张。
异常结果的可能疾病： 泌尿生殖系统感染、泌尿生殖系统肿瘤、先天性输精管部分缺损异常结果分析：
梗阻部位分别为阴囊段、腹股沟段、壶腹段和射精管部时，造影图像见造影剂不能进入远侧精道及后尿道，局部造影剂中断及近睾丸侧精道扩张。
输精管狭窄
异常结果描述：
输精管壶腹部狭窄，可见输精管扩张；精囊管狭窄，近底部的精囊管不显影，延迟摄片可显示；射精管狭窄，可见该侧精道扩张，排空延迟。
异常结果的可能疾病： 输精障碍
输精管扩张
异常结果描述：
造影剂排空较快，呈局限性囊状扩张，或是梗阻后扩张，呈均匀性扩张。
异常结果的可能疾病： 输精管狭窄、输精管炎症
输精管挛缩
异常结果描述：
输精管管壁萎缩，造影可见壶腹部、射精管、精囊均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。
异常结果的可能疾病： 输精管炎
精囊结石或钙化
异常结果描述：
造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化，并与造影后的X线片对比。精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。
异常结果的可能疾病： 精囊结石
精囊癌
异常结果描述：
精囊不显影，或精囊管内充盈缺损。
异常结果的可能疾病： 精囊癌诊疗建议：
需要根据肿瘤性质、个人情况等选择精囊切除手术以及放、化疗的联合治疗。
相关检查项
精液常规检查 阴囊探查
参考资料
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