认识检查
检查概述
食管24小时pH监测是从鼻腔插入pH电极，置于食管下括约肌上方5cm处，连续记录24小时食管pH值变化，从而了解食管环境酸碱度、食管排空情况的一种方法，主要用于了解人体胃酸的分泌状态、测定十二指肠胃反流情况、评价胃排空能力，对探讨胃、十二指肠酸相关性疾病的发病机制有着重要的意义，该检查方法准确性高，临床应用广泛。
检查目的
食管24小时pH监测为胃食管反流病的常用诊断方法之一，该方法能客观的观察食管有无酸反流，可以了解食管内昼夜酸反流的规律，严重程度以及与进餐、体位的关系，还可了解胃食管反流病以胃肠道以外的症状表现的鉴别诊断，对临床疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。
检查风险
1.该检查方法为侵入性操作，操作不当可能损伤鼻黏膜、食管黏膜。
2.过敏性鼻炎患者可能出现严重的喷嚏、咳嗽症状，哮喘患者插管后可出现气短、胸闷、呼吸困难，需立即停止检查。
检查科室
消化内科
检查费用
500～1200元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需要行该检查。
2.患者向医生了解具体检查方法及风险，签署同意书。
3.检查前3天患者需停用影响胃酸分泌及胃肠动力的药物，禁饮食6小时以上。
4.连接前应剃去胸部毛发并用酒精擦洗局部皮肤，使外部电极与皮肤紧密接触。
是否空腹
否
检查适应症
1.有典型的反流症状，诊断尚有疑问或需要确定反流类型者。
2.有不典型反流症状者。
3.有其他胸腹疾病并有可疑胃食管反流症状者。
4.怀疑为继发于胃食管反流的吞咽困难和食管运动障碍者。
5.有食管手术史，又有症状复发者。
6.无内镜下食管炎表现，但需手术治疗的胃食管反流患者。
检查禁忌
意识不清无法配合医生检查者不宜进行该检查。
检查中
检查过程
1.患者进入检查室，取端坐位。医生将便携式24小时PH值自动记录仪的电极片经缓冲液校准后，顶端用石蜡油润滑，选择患者通畅的一侧鼻腔缓慢插入。
2.当导管入鼻咽部时，患者需按照医生指示将头前向倾，触及咽部时，用吸管吸入事先准备好的温开水。
3.医生将电极置于下食管括约肌下缘以上5cm处（食管测压法确定位置），该过程患者鼻腔及食管均有异物感，尽量避免行吞咽动作。
4.医生用胶带固定鼻部及颊部pH导管，绕过耳后再于颈后部固定，再将外置的参考电极置于胸部后固定，患者不宜乱动，保持身体直立配合医生操作。
5.监测期间记录进餐、体位变化等起止时间及服药时间。24小时后监测结束，患者返回检查室中止检测，医生将导管拔出。
6.医生将采集的数据传输至电脑中进行处理。
不适反应
插电极过程患者鼻腔及食管均有异物感，会出现恶心、呕吐的症状。
注意事项
1.检查过程中受检者可以从事日常活动，但应对饮食加以限制，忌食酸辣的食物和抗酸药物，戒除烟酒，以减少干扰。
2.检查过程中患者要向医生了解各状态键的功能，准确的记录进餐时间，记录出现烧心、胸痛、反流等症状和睡觉、起床的时间段。
3.检查完成后将导管拔出过程，患者切忌随意乱动身体，应保持静止。
检查后
报告产出时间
一般检查后24~48小时内可出报告。
注意事项
检查结束后患者即可恢复日常活动，正常饮食。
检查报告解读
检查所见
检测指标主要包括三项基本内容：
1.总酸暴露时间：24小时总的、立位、卧位pH<4.0的总时间百分率；
2.酸暴露频率：pH<4.0的反流次数；
3.酸暴露的持续时间：反流持续时间≥5分钟的次数后最长反流持续的时间等。
上述指标通过计算机的DeMeester评分系统算出总分明确病情严重程度。不同医院使用的食管24小时pH监测的仪器不同，所得诊断指标也会有所差异。
常见诊断
正常、胃食管反流病。
表示正常的结果
24小时pH监测结果评分＜14.7，未见病理性反酸。
表示异常的结果
胃食管反流病
异常结果描述：
病理性反酸，24h食管内pH监测DeMeester评分≥14.7。
异常结果的可能疾病： 胃食管反流病异常结果分析：
DeMeester评分15～50为轻度反流，51~100为中度反流，>100为重度反流。
诊疗建议：
如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗，主要应用质子泵抑制剂和促动力药及粘膜保护剂。对于长期服药无效或需终身服药者，可选择针灸治疗、抗反流外科手术治疗、内镜治疗包括射频治疗、注射或植入技术以及内镜腔内胃食管成形术。
护理建议：
抬高床头15～20cm，减少脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物的摄入，禁烟禁酒，避免睡前3h饱食。
相关检查项
电子胃镜 钡餐检查食管测压及食管粘膜阻抗 核素胃食管反流测定
参考资料
[1]秦尊梅.24小时食管PH值监测患者的临床观察与护理[J].中外健康文摘,2012,09(22):311-312.
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