认识检查
检查概述
头颈部CTA即头颈部CT血管成像，是经静脉注入含碘造影剂后，经过CT机扫描，通过不同组织对X线的吸收差异，形成不同灰度的图像，再经过后处理软件去除骨及软组织，形成血管三维重建图像，具有快速、无创、并发症少、特异性和敏感性高、时间和空间的分辨率强的特点。
检查目的
头颈部CTA能够显示脑血管的主干及较大分支，对脑血管疾病起到筛选和初步诊断作用，同时还能显示病变血管周围脑组织的病理性改变，临床上怀疑头颈部血管引流异常的患者，均可行CTA检查，对于头颈部血管性疾病的术前评估和术后复查也具有较大的应用价值。
检查风险
1.碘对比剂过敏：少数患者可出现碘对比剂过敏现象，检查前可先进行碘对比剂试注，发生过敏反应后立即告知医生进行相应处理。
2.加重肾衰、哮喘等疾病：头颈部血管CTA检查需较大剂量的对比剂，对于肾功能不全或患有哮喘疾病的患者会加重原有病情。
3.对比剂渗漏：对比剂进入血管周围间隙、皮下组织或皮内组织等，造成一系列症状。
检查科室
神经内科、神经外科
检查费用
1000~2000元左右
检查前
检查准备
1.检查前需明确患者病情，确定是否适合进行此项检查。
2.患者或家属向医生了解具体检查方法及风险，签署同意书。
3.明确患者是否怀孕，是否有碘对比剂过敏史、肾功能不全或哮喘。
4.在检查前应先到检查室埋静脉留置针。
5.检查前需将头部金属饰物摘除，佩戴助听器和假牙者需摘除，以免干扰图像质量。
6.躁动患者如不能配合该检查，则需在检查前注射镇静剂，否则会影响图像质量。
7.服用二甲双胍的糖尿病患者，检查前当天停用二甲双胍。
是否空腹
否
检查适应症
1.其他检查或临床怀疑血管引流障碍性疾病的患者。
2.需要做头颈部血管手术者。
3.疑似动脉血管狭窄、动脉夹层、动脉瘤、颈动脉斑块形成者。
检查禁忌
1.孕早期女性。
2.患有精神疾病无法配合者。
3.碘对比剂过敏、肾功能不全及哮喘患者。
4.患有严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病而不能长时间静卧者。
检查中
检查过程
1.受检者进入检查室，取平卧躺于CT检查床，保持身体平直，头部放置于检查枕上，双手放在身体两侧或放在患者腹部，保持不动，避免吞咽和眨眼动作。
2.操作者将CT检查床移动到头颈部，定位线为锁骨下缘水平，操作护士连接高压注射器并进行少量试注，明确静脉是否通畅。
3.医生进入操作间启动仪器，进行曝光，检查过程中CT机检查床会移动，受检者不能移动体位。
4.检查结束后，需待操作者拔除与高压注射器相连的管道，并到休息区休息30分钟，无明显不适后拔除静脉针才可离开。
不适反应
出现碘对比剂过敏会出现瘙痒、丘疹、恶心、呕吐等症状，严重者会发生过敏性休克，对比剂渗漏者可出现注射局部肿胀。
注意事项
试注过程中出现疼痛或其他不适需告知操作者。
检查后
报告产出时间
检查结束当天可取得报告。
注意事项
1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.检查后患者需保留静脉留置针半小时，并到休息区休息半小时，无任何不适出现，可到检查室拔除静脉留置针。
3.口服二甲双胍的糖尿病患者，检查后48小时，如果复查肾功能正常，可继续使用二甲双胍。
检查报告解读
检查所见
指医生通过对扫描图像进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。
常见诊断
头颈部动脉未见异常、动静脉畸形、动脉瘤、大脑前/中/后动脉狭窄或闭塞、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄或闭塞、椎动脉狭窄或闭塞、基底动脉狭窄或闭塞。
表示正常的结果
头颈部动脉未见异常。
表示异常的结果
动静脉畸形
异常结果描述：
CTA可见增粗的供血动脉、畸形血管团，可见早期显影、粗大的引流静脉。
异常结果的可能疾病： 动静脉畸形诊疗建议：
根据患者具体病情可选择保守治疗、介入治疗、放射治疗或手术治疗。
动脉瘤
异常结果描述：
CTA可显示与载瘤动脉相连的囊状物。
异常结果的可能疾病： 动脉瘤诊疗建议：
结合患者的年龄和体质状况，根据动脉瘤的大小、形态、位置和数目等因素选择保守治疗、介入治疗或外科手术治疗。
颈动脉粥样硬化斑块
异常结果描述：
颈动脉壁见高密度/低密度/混合密度影，可显示颈动脉粥样硬化斑块钙化、斑块内出血、溃疡，是否存在纤维帽。
异常结果的可能疾病： 颈动脉硬化诊疗建议：
根据斑块的性质及患者的病情决定是否给予他汀类药物和抗血小板药物。
动脉狭窄或闭塞
异常结果描述：
CTA可显示大脑前/中/后动脉、颈动脉、椎动脉和/或基底动脉轻/中/重度狭窄或闭塞。
异常结果的可能疾病： 大脑前/中/后动脉狭窄或闭塞、颈动脉狭窄或闭塞、椎动脉狭窄或闭塞、基底动脉狭窄或闭塞诊疗建议：
根据动脉的狭窄程度、狭窄长度、狭窄位置和相关症状等因素决策治疗方案；对于中/重度狭窄或闭塞的患者，必要时检查脑CT灌注成像和脑血管造影，决定在药物治疗的基础上是否行介入或外科手术治疗。
相关检查项
头颈CT检查 头颈MRA检查
参考资料
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[4]刘昌盛.头颈部CTA两种扫描方式及其辐射剂量的比较分析[C]//2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集.2009.