认识检查
检查概述
肾动脉造影是通过不同的途径，将造影剂注入腹主动脉或肾动脉，使肾动脉及其分支显影，用以检查肾血管及肾实质的情况，是诊断肾动脉狭窄、肾动脉瘤等肾动脉病变的金标准。它包括经股动脉插管至主动脉或选择性肾动脉造影等方法。如为1周内的新生儿，也可采用经脐动脉插管进行腹主动脉造影，观察肾血管改变。
检查目的
肾动脉造影常用于了解肾脏血管的形态、分布情况或其他变化，可诊断肾脏血管病变、肾脏肿瘤、外伤、出血等，如肾动脉瘤、肾动脉狭窄、和肾实质肿瘤等，也常应用于介入放射学治疗领域。
检查风险
1.造影剂过敏：部分患者可出现造影剂过敏，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。
2.造影剂肾病：血肌酐升高，尿量减少。
3.手术并发症：如穿刺部位局部血肿、暂时性的动脉痉挛、血栓形成、假性动脉瘤形成、插管器械在动脉内折断等。
检查科室
血管介入科、肾内科
检查费用
3000元左右
检查前
检查准备
1.了解造影的目的、过程、注意事项以及可能出现的并发症，以消除顾虑，在术中达到更好的配合。
2.术前进行B超、CT等影像学检查，进行心、肝、肾功能检查，以及血常规、凝血功能检查。
3.术前4小时禁饮食，术前排空大小便。
4.穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
5.建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
是否空腹
是
检查适应症
1.有肾血管病变，如各类肾动脉狭窄、肾动脉瘤、肾动脉或静脉栓塞、血管畸形等需要考虑是否介入治疗的患者。
2.肾脏肿瘤性病变、肾脏外伤出血者。
3.经其他检查方法仍未查明病因的血尿患者。
4.做过肾移植及肾血管外科手术的患者。
检查禁忌
1.患者对造影剂或麻醉药物过敏。
2.患者有严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.患者有严重的凝血功能障碍。
4.穿刺部位存在皮肤感染或患有急性全身感染等。
检查中
检查过程
1.患者取平卧位，进行局部常规消毒和麻醉。
2.术中采用Seldinger改良技术，首选行股动脉穿刺，其次为肱动脉或桡动脉穿刺。以股动脉穿刺为例，经股部皮肤穿刺或切开股动脉，将导管沿股动脉逆行向上至腹主动脉，约第一腰椎水平，先行腹主动脉造影，再行肾动脉造影，必要时行肾段动脉造影。造影时注入造影剂，进行X线摄片，观察肾血管及肾脏形态。如经肱动脉或桡动脉穿刺，则经相应动脉插管，将导管送入主动脉弓继而到腹主动脉进行造影。
3.造影完毕后拔出导管，进行局部压迫10~15分钟，并加压包扎。
不适反应
由于肾动脉造影为局麻操作，患者术中基本不会产生不适反应。
注意事项
1.调节恐惧、焦虑情绪。
2.术中尽量保持身体静止，以配合医生的术中操作。
3.术中如有不适感，及时报告医生。
检查后
报告产出时间
检查后当场就可以得到结果。
注意事项
1.术后需卧床24小时，如行股动脉穿刺，穿刺侧下肢需制动6~8小时，避免穿刺处出血。如发现穿刺处渗血或有其他不适，需及时告知医生。
2.对于穿刺处血肿，可以进行局部热敷，以缓解症状。
3.术后多饮水，多排尿，促进造影剂尽早排出。
4.严密观察生命体征、尿色、尿量，复查血常规、尿常规、肾功能，以及时发现异常情况。
5.出院后根据医嘱定期随访，定期复查肾功能、CT或B超。
检查报告解读
简短描述
肾动脉造影检查报告包括检查者基本信息、检查所见、检查结果。
检查所见
肾动脉造影可了解肾动脉、肾静脉以及肾实质的血管情况，明确有无肾脏血管狭窄或扩张，有无肾脏创伤或出血，有无肾脏占位性病变。
常见诊断
未见明显异常、肾动脉狭窄、肾栓塞、肾盂癌、肾母细胞瘤
表示正常的结果
肾动脉：肾动脉主干和分支显影，自主干至分支逐渐变细，走形自然，边缘光滑。
肾实质：肾弥漫性显影，可清楚显示肾轮廓、大小和形态。
肾静脉：肾静脉显影，但不很清晰。
表示异常的结果
肾动脉狭窄
异常结果描述：
造影显示肾动脉有成段呈柱状狭窄或广泛的串珠状狭窄以及环状局限性狭窄，往往呈圆锥状狭窄或出现狭窄后扩张整个狭窄段旱双凹形者颇多。
异常结果的可能疾病： 动脉粥样硬化斑块、纤维肌发育不良、大动脉炎
肾血管扩张
异常结果描述：
肾脏内血管血管呈囊性或梭状扩张。
异常结果的可能疾病： 结节性多动脉炎
肾动脉血栓、栓塞
异常结果描述：
血栓表现为充盈缺损，栓塞表现为肾动脉分支或分支及其供血区的肾实质不显影，肾内动脉分支突然闭塞，有的肾实质期出现楔形充盈缺损。
异常结果的可能疾病： 肾栓塞
肾动脉硬化
异常结果描述：
造影表现为肾内动脉纡曲，有的可见肾叶间动脉和弓形动脉的微小动脉瘤样呈串珠状扩张。
异常结果的可能疾病： 肾动脉硬化
肾血管破裂
异常结果描述：
造影表现为造影剂从一段肾动脉渗到肾实质，有的沿受伤管遭扩散，提示肾血管破裂。
异常结果的可能疾病： 肾出血
肾囊性病变
异常结果描述：
肾脏内可见囊性病变，主要表现为肾动脉分枝被囊肿推压移位、撑开、拉长，无肿瘤着色。肾实质可见边缘清晰、大小不等圆形或卵圆形密度减低区。
异常结果的可能疾病： 肾囊肿
肾肿瘤性病变
异常结果描述：
肾动脉主干增粗、迂曲、粗细不均，交织成肿瘤区有“血池征”，肿瘤血管可伴动静脉瘘，此时肾静脉提前显影；肿瘤侵袭血管，引起闭塞，可见血管有中断现象；肿瘤内血供丰富，出现局限性密度增高；当肿瘤区血管受侵、闭塞时密度则较正常肾组织为低，边缘多不清晰。
异常结果的可能疾病： 肾盂癌、肾母细胞瘤
相关检查项
肾脏超声 肾脏MRI CT血管造影
参考资料
[1]夏术阶 主编.微创泌尿外科手术学.济南：山东科学技术出版社.2007.第31页.
[2]中国医学百科全书编辑委员会 编;荣独山 主编.中国医学百科全书·二十八 X线诊断学.上海：上海科学技术出版社.1986.第127-128页.
[3]张俊武 主编.新编实用医学词典.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1994.
[4]郭志坤,殷国田 主编.泌尿系统病学词典.郑州：河南科学技术出版社.2007.第57页.
[5]张奇,沈卫峰,张瑞岩,张建盛,胡健,张宪,郑爱芳.连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结[J].介入放射学杂志,2003(S1):26-28.
[6]周定中, 曹苏娟, 李庆, et al. 超选择性肾动脉造影及栓塞术在损伤性肾出血中的应用[J]. 实用医学杂志, 2011, 027(016):3011-3012.
[7]李康印,刘无非.203例肾动脉造影结果分析[J].甘肃医药,1991,10(2):77-79.