认识检查
检查概述
气道过敏试验即气道激发试验，或气道反应性测定试验，是指通过药物、高渗盐水、稀释过敏原、运动及过度通气刺激引发气道平滑肌收缩，再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度，以测定气道反应性，吸入胆碱能药物——氯化乙酰甲胆碱，直接与支气管平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合，是支气管药物激发试验比较常用的一种。其主要是用于无典型症状的哮喘患者或疑似哮喘患者的确诊，临床比较常用，具有操作方便、费用低等好处。
检查目的
气道过敏试验可以了解支气管缩窄或舒张程度，可用于诊断气道高反应性疾病，如支气管哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、过敏性鼻炎等，还用于评价支气管扩张药物的疗效。
检查风险
1.诱发哮喘：气道过敏试验因为需要注射氯化乙酰甲胆碱，具有一定的危险性，可能会诱发哮喘，使病情加重。
2.过敏：过敏体质的患者比较常见。
检查科室
呼吸内科
检查费用
一般是100~300元,具体费用根据当地医院的收费标准、医院级别有所不同。
检查前
检查准备
1.气道过敏试验之前需要配合医生完成心电图、胸部CT、过敏原检测等检查。
2.如果进行重复试验，需要在每日相同的时间进行，所以每次就诊时间必须一致。
3.检查前受试者需要休息15分钟，配合医生进行两次一秒钟用力呼气测试，以便取最高值做之后检查值的对照数据。
4.受试者试验前12小时停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物及中药含有麻黄、洋金花类药物，前48小时停用抗组胺药物，前24小时停用皮质激素，前12小时停用吸入治疗。
是否空腹
否
检查适应症
1.适用于无症状或者只出现慢性咳嗽为唯一症状，经多种检查不能明确原因的哮喘患者。
2.适用于哮喘患者的随访检查。
3.适用于判断哮喘治疗药物的疗效并选择合适药物治疗。
4.适用于研究支气管哮喘的发病机制。
检查禁忌
以下人群不适宜气道过敏试验：
1.有严重气道阻塞者；
2.严重肺部疾病患者，严重感染、呼吸衰竭者；
3.患有冠心病、高血压患者；
4.处于哮喘发作期者；
5.处于妊娠时期者；
6.患有甲亢者；
7.心肺功能不全者。
检查中
检查过程
连续吸入法（潮气呼吸法）：
1.受检者戴上有孔面罩，并与雾化器出口衔接，先做几次平静呼吸；
2.医生会在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化，受检者需在医生指导下吸入生理盐水；
3.之后医生会测试受检者一秒钟用力呼气值，根据值的大小决定是否需要再次试验；
4.如果吸入生理盐水后没有气道反应，受检者需在医生指导下吸入乙酰胆碱，重复上述步骤，直到指标合格。
间断吸入法（计量法）：
1.受检者戴上有孔面罩，并与雾化器出口衔接，雾化器口含管会放置在受检者上、下牙齿之间，并戴好鼻夹；
2.受检者需要在医生指导下吸生理盐水，呼吸三次，缓慢吸气1~2s直到不能再吸，屏气3s后呼气。医生会在受检者呼气时用雾化器皮球按压一次生理盐水；
3.受检者需要同上一步骤一样吸入药物，每吸完一剂量测一次一秒钟用力呼气值，再立即吸下一剂量，直到指标达到要求；
4.试验结束后吸入支气管扩张药物。
不适反应
试验中可能会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等症状，如果不适感不能忍受，可用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。
注意事项
1.检查时必须配合医生的要求，随意服用药物、加药或减少吸入药量可导致试验结果误差。
2.医生指挥吸气时，必须是一直吸到不能再吸为止，呼气时也必须一直呼到不能呼为止。
检查后
报告产出时间
一般在30~60分钟出报告。
注意事项
1.检查完成后，要遵医嘱，恢复检查前服用的药物。
2.检查后24小时内不可做剧烈运动，不可进行开车、攀爬等活动，应结合身体实际情况适当休息。
检查报告解读
检查所见
指医生观察FEV1实测值较基础对照值下降20%时，所对应的药物的剂量，以判断患者是否有气道高反应性。
常见诊断
未见明显异常、单纯性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
表示正常的结果
未见明显异常。如果伴有不适症状，应由医生进行进一步检查。
表示异常的结果
慢性支气管炎
异常结果描述：
早期进行气道过敏试验无异常；如有小气道阻塞时，气道反应性有一定程度的增高。
异常结果的可能疾病： 慢性支气管炎
肺气肿
异常结果描述：
试验显示气道反应性有明显增高。
异常结果的可能疾病： 肺气肿
过敏性鼻炎
异常结果描述：
试验显示有气道高反应性，介于正常和哮喘之间。
异常结果的可能疾病： 过敏性鼻炎
支气管哮喘
异常结果描述：
试验显示气道反应性高。
异常结果的可能疾病： 支气管哮喘
相关检查项
胸部X线 肺功能检查 过敏原检查
相关检查指标
FEV1 PD20FEV1
参考资料
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[2]王前,王建中.临床检验医学.北京：人民卫生出版社,2015.
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