认识检查
检查概述
胸部CT检查是X线计算机体层摄影的影像学检查手段，临床上应用较为广泛，用于检查胸部病变。必要时可以进行增强检查，向静脉注射碘对比剂，有助于病变的进一步诊断。该检查有扫描时间快，图像清晰、分辨率高等特点。
检查目的
胸部CT检查主要用于诊断呼吸系统疾病，观察胸膜、纵隔及胸廓，如肺部肿瘤、肺结核、肺部感染、胸膜炎、胸腔积液、纵隔肿瘤、胸廓骨折等。另外，骨源性肿瘤、神经源性肿瘤、甲状腺肿瘤也可在胸部CT上观察。
检查风险
如果检查中使用少量碘造影剂，部分人可能存在过敏风险，还可能导致肾损伤。
检查科室
呼吸内科、胸外科
检查费用
300～500元
检查前
检查准备
1.检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
2.检查前摘取身上佩戴的金属物品，如头饰、发夹、耳环、项链等，避免对检查结果造成干扰。
3.做增强CT检查者检查前需要进行碘过敏试验，行静脉留置针穿刺。
4.小儿或危重患者要有医护人员陪同。
是否空腹
否
检查适应症
1.肺部疾病：常规治疗无效的发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短、呼吸困难乃至胸片上久治不消或反复出现的肺部阴影及胸水等患者。
2.肺癌的筛查：有长期吸烟病史的50岁以上男性，（尤其是抽烟达到400支/年）；已知肺部存在小结节需要定期复查的病人；具有肺癌家族史、一级亲属的定期筛查（尤其年龄＞50岁）。
3.胸片发现病变而无法定性者，部分患者需要完善增强CT检查
4.慢性肺部疾病：慢性肺部炎症、支气管扩张、结核、COPD及肺间质性病变者。
5.自发性气胸的患者。
6.纵膈占位性病变：各种纵膈占位、重症肌无力患者，常需要增强CT检查。
7.食管疾病：表现为吞咽困难、胸痛等症状的食管恶性肿瘤、食管良性占位、食管憩室、食管裂孔疝、食管异物等疾病患者。
8.气管疾病：表现为呼吸困难等症状的气管占位、气管异物等疾病患者。
9.各种胸部外伤者。
检查禁忌
1.孕期及哺乳期女性。
2.有药物过敏史、甲亢及肾功能异常者不可行增强检查。
3.患有精神疾病无法配合者。
检查中
检查过程
1.受检者仰卧于检查床，患者双手举过头顶，护士为行增强检查的患者进行接管，将静脉留置针与高压注射器连接。
2.扫描开始后，患者听医生指令呼吸、屏气。
3.检查结束后患者可自行离开，行增强检查者需休息20分钟后无不适反应，由护士拔除静脉留置针后方可自行离开。
注意事项
扫描过程中患者听到指令后必须屏住呼吸，避免呼吸运动影响图像质量。
检查后
报告产出时间
一般情况下24小时可取得报告，部分医院需在指定时间取报告。
注意事项
1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.行增强检查者如有呼吸困难、头晕、皮肤瘙痒等过敏反应需尽快告知医生。
检查报告解读
检查所见
通过对扫描图像进行后处理得到胸部各组织的CT断层影像，再对其进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。
常见诊断
未见异常、肺部感染、肺脓肿、气胸、干酪样肺炎、肺占位性病变、肺小结节、肺炎支原体肺炎、纵膈占位、心包积液、纵膈气肿、肺不张、肺实变、食管占位、胸膜占位、胸骨骨折、胸腔积液、肺结核、肋骨骨折等。
表示正常的结果
胸部未见异常 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常。
表示异常的结果
大叶性肺炎
异常结果描述：
肺窗示X肺X叶可见大片肺实变，边缘清楚，内可见支气管充气征，消散期呈斑片状或条索状。
异常结果的可能疾病： 大叶性肺炎
肺脓肿
异常结果描述：
大片状致密影，右肺上叶后段或下叶上段多见，邻近叶间胸膜处清楚，其他处边缘模糊，胸膜侧密度高而均匀，肺门侧密度较淡而不均匀，伴含气支气管征，实变中心坏死呈低密度，排出后形成空洞。
异常结果的可能疾病： 肺脓肿
干酪样肺炎
异常结果描述：
斑片状或大片状影，密度中央高而周边低，边界较清楚，上叶多见，肺叶和肺段分布，干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞。
异常结果的可能疾病： 干酪样肺炎
肺炎支原体肺炎
异常结果描述：
小叶间隔增厚和支气管血管束增粗，有小斑片状或扇形浸润影，小叶分布的磨玻璃或实变，密度不均，边缘模糊。
异常结果的可能疾病： 肺炎支原体肺炎
胸腔积液
异常结果描述：
软组织窗示左／右侧胸腔少／中／大量胸腔积液，呈弧形，呈液性低密度。
异常结果的可能疾病： 胸腔积液
肺结核
异常结果描述：
肺窗示X肺X叶可见一球形/类圆形/不规则形高密度影，大小约为 Ｘ cm, CT值为?Hu，边缘光滑，未见明显毛刺，纵隔窗其内可见点/斑片状钙化灶，余肺野未见明显实变。纵隔内见数个小淋巴结，部分可见钙化。
异常结果的可能疾病： 肺结核
恶性胸腺瘤
异常结果描述：
前上纵隔胸腺位置可见不规则形软组织肿块，边界不清楚，大小约为X?cm，密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密，包绕大血管/血管推压移位。
异常结果的可能疾病： 恶性胸腺瘤
肋骨骨折
异常结果描述：
骨窗示双侧多根肋骨骨质不连续，部分断端稍移位。
异常结果的可能疾病： 肋骨骨折
相关检查项
DR检查 胸部磁共振检查
参考资料
[1]徐克,龚启勇,韩萍.医学影像学[M].人民卫生出版社,2018:98.
[2]殷泽富.胸部CT诊断学[M].山东科学技术出版社,1996.
[3]潘纪戌,张国桢,蔡祖龙.胸部CT鉴别诊断学[J].2008.