认识检查
检查概述
乳腺超声是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得超声图像，根据超声图像的显示情况等判断病变的性质。目前，乳腺超声是我国乳腺疾病筛查的主要办法之一，其检查无痛苦，对受检者无放射性损害，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄女性，包括妊娠期和哺乳期妇女的乳腺检查。
检查目的
乳腺超声可以用于判断乳腺有无病变，以及病变的物理性质，即囊性、实性、囊实复合性。根据病变的超声图像特征和检查者经验，推测病变的恶性风险，给出病变的临床诊断或病理诊断。
检查风险
乳腺超声属于无创、无放射性检查，基本没有检查风险。
检查科室
超声科
检查费用
50~200元
检查前
检查准备
1.检查时需要裸露乳房，为方便检查，检查当天建议穿着容易穿脱的上衣。
2.如果患者有乳头溢液，检查前应避免挤压导管，充盈的导管可利于查出溢液原因。
是否空腹
否
检查适应症
1.出现不明原因的乳腺疼痛、乳头溢液等症状的患者。
2.30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估。
3.乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法发现乳腺异常或包块的患者。
4.乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块患者。
5.随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化的患者。
6.怀疑有乳腺肿瘤或确诊乳腺癌的患者的术后随访。
7.置入乳腺假体的患者，需要检测有无假体的外溢、破裂、感染等。
8.具有乳腺癌家族史或乳腺癌个人史，以前活检显示高危险性的患者。
9.妊娠妇女或绝经后激素替代治疗的中老年妇女。
10.需要做超声引导下囊液抽吸、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等手术的患者。
检查禁忌
乳腺超声无绝对禁忌症，相对禁忌症具体如下：
1.近期如果做过乳腺导管造影、穿刺活检等，建议推迟检查，以免因造影剂或出血的干扰而影响诊断。
2.如怀疑乳腺增生，不建议月经期或月经期前进行超声检查，此时乳腺可能受激素影响而出现生理变化，影响检查结果的准确性。
3.乳房表皮破溃面积较大时，建议推迟检查，以免造成局部感染。
检查中
检查过程
1.患者需脱掉上衣，充分暴露双侧乳腺和腋窝。
2.患者常规取仰卧位，双侧手臂上举，自然置于头部上方或两侧。检查乳腺外侧时，可采用半侧卧位或侧卧位。
3.医生使用超声探头进行扫查，检查结束后患者穿好衣物，离开检查位置。
不适反应
超声检查本身不会带来不适反应，部分患者可能出现紧张、焦虑情绪，建议积极调整，以配合检查。
注意事项
无特殊注意事项，患者仅需要配合医生的指示做出相应动作和体位即可。
检查后
报告产出时间
检查后半小时内即可出结果。
注意事项
如检查结果有异常情况，医生建议复查或完善进一步检查时，需要严格遵医嘱进行。
检查报告解读
简短描述
乳腺超声检查主要报告包括患者基本信息、超声图像和诊断报告。
检查所见
显示病变的重要超声图像特征，例如肿块的大小、形态、方位、边缘、内部回声、后方回声、钙化、彩色多普勒和（或）频谱多普勒血流特征、周围组织改变和导管特征等。
常见诊断
未见明显异常、乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺导管扩张症、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
炎症病变
异常结果描述：
肿块内部回声增强，分布不均。肿块边缘局部增厚，但回声增强。肿块受挤压时，局部有压痛。当脓肿形成时，内部呈不均匀的无回声区，边界增厚。慢性炎症时内部可出现不均质的光点或光团。
异常结果的可能疾病： 乳腺炎诊疗建议：
早期乳腺炎尚未成脓，可用超短波理疗。如果高热可以配合输注青霉素、头孢类抗生素治疗。急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，需要及时穿刺或切开引流。
乳腺囊性增生
异常结果描述：
两侧乳房增大，但边界完整、光滑。内部回声分布不均，结构紊乱，呈粗大回声及回声斑。如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强。
异常结果的可能疾病： 乳腺囊性增生症诊疗建议：
一般需要调整生活方式，必要时可以进行药物或手术治疗。
乳腺实质性结节
异常结果描述：
可探及包膜回声，多表现为低、中回声；良性肿瘤回声均匀，恶性肿瘤回声一般不均，并可显示血流分布。
异常结果的可能疾病： 乳腺实质性结节诊疗建议：
需要定期随访，关注结节形态和大小的变化。
乳房肿块
异常结果描述：
边界光滑、完整，有包膜；肿块内部呈弱—低回声，分布均匀，少数回声不均；肿块呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状或不规则形；少数可见颗粒状钙化；彩色多普勒血流显示多数为无血流或少血流型。
异常结果的可能疾病： 乳腺纤维腺瘤诊疗建议：
纤维腺瘤一般恶变几率很低，若多次随访疾病稳定，可长期随访观察；肿瘤生长速度较快，或怀疑性质发生变化时，需要手术治疗。
导管内乳头状瘤
异常结果描述：
乳晕下导管内可见中强回声团，呈沙粒状改变，近端导管扩张；乳腺导管局限性扩张，扩张导管内可见略高回声光团，形态不规则。
异常结果的可能疾病： 导管内乳头状瘤诊疗建议：
该肿瘤有一定的恶变几率，发现后需要手术治疗，保守治疗无效。
乳腺癌
异常结果描述：
癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈“蟹足状”或“锯齿状”，界限不清；内部多为低回声，分布不均，少数呈等回声或强回声；癌瘤后壁回声减低；癌瘤内有针芒状钙化点；癌瘤向组织或皮肤浸润性生长等。
异常结果的可能疾病： 乳腺癌诊疗建议：
一般需要结合其他检查确诊，确诊后需要进行手术治疗、放疗、化疗等治疗。
相关检查项
钼靶X线检查 乳腺穿刺活检 肿瘤标志物检查 乳腺导管造影
参考资料
[1]中国医师协会超声医师分会.中国浅表器官超声检查指南[M].人民卫生出版社,2017.
[2]刘惠.医学影像和医学图像处理[M].电子工业出版社,2013.
[3]王学梅,张义侠主编. 乳腺超声诊断与病例分析. 沈阳:辽宁科学技术出版社,2015.05.