T3抑制试验

认识检查

检查概述

T3抑制试验即三碘甲状腺原氨酸抑制试验，正常人垂体甲状腺轴呈反馈调节关系，通过连续服用外源性T3药物，使血中T3浓度升高，通过负反馈可抑制垂体前叶TSH分泌，使甲状腺摄131I率较服药前明显降低。该项检查目前已经很少使用。

检查目的

T3抑制试验用于对摄碘率高的患者作鉴别诊断，主要用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢。另外，也可做为判断长期接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于复发的指标。

检查风险

如对药物及其辅料高度敏感，可存在过敏风险。

检查科室

内分泌科

检查费用

因药物的规格同各级医院的消费情况不同，所以具体的费用也会有一定的差别，在30~200元不等。

检查前

检查准备

1.检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海蜇、鱼虾等，停食2~4周。
2.检查前须停服影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、含碘中草药，如海藻、昆布、贝母、等，具体需要咨询医生。
3.检查当日患者应空腹，以保证结果的准确性。

是否空腹

是

检查适应症

1.无脖子粗大、突眼、多食善饥等症状的不典型的甲亢患者。

2.适用于观察甲状腺功能亢进病人长期药物治疗的结果。

检查禁忌

以下人群不适宜进行T3抑制试验：
1.老年患者以及糖尿病患者；
2.有心血管疾病患者，如有心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等；
3.严重甲亢及甲亢性心脏病患者以免诱发甲亢危象。

检查中

检查过程

1.患者做第一次摄131I试验后，口服T3片20mg，每8小时1次，共服6天或口服甲状腺素片，每次60mg，每日3次，连用8日。

2.患者配合医生做第2次摄131I率，以服T3前后二次摄131I率之差值，相当于服T3前摄131I率的百分数来表示抑制率。

不适反应

如对药物及其辅料高度敏感者，患者可出现皮疹、皮肤瘙痒等不适，建议停止试验。

检查后

报告产出时间

一般1周后可出报告。

检查报告解读

检查所见

可见两次摄131I率差与服T3前吸碘率的百分数，此百分数为抑制率。

常见诊断

阴性、阳性。

表示正常的结果

T3抑制试验阴性，即甲状腺机能正常者，抑制率>45%以上，单纯性甲状腺肿患者，抑制率>50%。

表示异常的结果

阳性

异常结果描述：

T3抑制试验阳性，即131I摄取抑制率<50%。

异常结果的可能疾病：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症、单纯性甲状腺肿

异常结果分析：

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症患者，服T3后131I摄取率不受抑制，抑制率<50%，可长期口服抗甲状腺药物治疗。甲状腺肿大较显着的单纯性甲状腺肿患者，每天服T3剂量为60μg常不能抑制其131I摄取率，建议要加倍服用至每天120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑制试验不被抑制，可以采取药物、放射性131I、手术治疗。突眼严重者不宜行甲状腺手术治疗，而其它原因引起的突眼者服T3后131I摄取率受抑制。

参考资料

[1]刘凯,陈英,王好问.老年低三碘甲状腺原氨酸综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析.中华老年医学杂志,2015(7)
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