认识检查
检查概述
正常甲状腺细胞的摄碘能力受促甲状腺激素(TSH)反馈调节,当血液中甲状腺激素浓度增高时,垂体分泌的TSH减少,继而降低甲状腺的摄碘率。因此当给予外源性甲状腺激素(T3或T4)时,正常和疾病状态的甲状腺摄碘率表现不同,据此可判断甲状腺轴反馈调节是否正常。
检查目的
甲状腺激素抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿、伴摄131 I率增加系由甲亢抑制或单纯性甲状腺肿所致,亦可用于甲亢治疗后,判断疗效、预测停药后是否复发的参考。
检查科室
内分泌科
检查费用
30~80元
检查前
检查准备
1.检查前患者需停服能影响碘摄取的食物和药物,根据食物、药物的种类和食入量的不同,停服时间长短不一,一般要求在2~4周或以上。
2.检查当日需空腹。
3.服用131I后再禁食1小时。
4.规律作息及饮食,心情放松,避免内分泌紊乱。
是否空腹
是
检查适应症
1.甲亢者。
2.单纯性甲状腺肿者。
3.内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断。
4.评价甲亢治疗后的疗效。
5.甲状腺轴反馈调节功能的研究。
检查禁忌
1.妊娠、哺乳期妇女。
2.老年人、冠心病(特别是心绞痛、心房纤颤及心力衰竭者)、甲亢性心脏病患者。
检查中
检查过程
1.受检者清晨空腹口服131 I222kBq(6Ci),服药后禁食1小时,医生用甲状腺功能仪测量24小时摄碘率。
2.测定完成后,患者口服干燥甲状腺制剂片,每次40mg,每日3次,连服7天;或口服左甲状腺素钠(L-T4),每次25~50g,每日3次,连服7天;或口服T3片,每次40g,每8小时一次,连服7天。患者需按照医生要求严格执行,避免影响测定结果的准确性。
3.患者再次清晨空腹口服131 I222kBq(6Ci),禁食1小时后医生测量24小时摄碘率并计算抑制率。
注意事项
严格按摄131I试验的质控要求进行检测。
检查后
报告产出时间
一般检查全部结束当日可出结果。
注意事项
检查结束后无需常规隔离,但尽量不要近距离接触婴幼儿。
检查报告解读
检查所见
指医生通过测量摄碘率计算得到的抑制率。
常见诊断
抑制率≥50% 为被抑制或抑制实验阳性、抑制率<50%。
表示正常的结果
服药后甲状腺摄碘率明显下降,抑制率>50%。
表示异常的结果
抑制率<25%
异常结果描述:
抑制率<25%或根本无抑制者。
异常结果的可能疾病: 单纯性甲状腺肿
抑制率为25%~50%
异常结果描述:
服药后甲状腺摄碘率明显上升,抑制率为25%-50%。
异常结果的可能疾病: 甲亢诊疗建议:
进一步行TSH兴奋试验、TRH兴奋试验等其它检查或可考虑抗甲状腺药物试验性治疗。
相关检查项
TSH兴奋试验 TRH兴奋试验| 甲状腺自身抗体测定 甲状腺放射学核素扫描 甲状腺超声
相关检查指标
抑制率
参考资料
[1]黄钢 主编.核医学与分子影像临床操作规范.人民卫生出版社.2014.第872-875页.
[2]杨波.甲状腺激素抑制试验对甲状腺肿大的鉴别诊断[J].医学理论与实践,2001,(4):302-304.